52.有關 attention deficit hyperactivity disorder（ADHD），下列敘述何者最適當？
(A)飲食調整、認知療法及行為療法等非藥物治療皆有助於疾病改善
(B)不須評估其他精神共病，即可針對 ADHD 開始藥物治療
(C)amphetamine 是治療兒童 ADHD 的第一線用藥
(D)若同時有其他精神共病，應以治療 ADHD 為優先

答案：登入後查看
統計： A(4), B(0), C(0), D(0), E(0) #3817567

詳解 (共 2 筆)

#7290635
ADHD 一線藥治療藥物：methylp...
(共 138 字，隱藏中）
前往觀看
4
0
#7294661

這題考的是 注意力不足過動症 (ADHD) 的整體治療原則，包含非藥物治療的角色、共病評估的重要性以及藥物選擇順序。

正確答案是 (A) 飲食調整、認知療法及行為療法等非藥物治療皆有助於疾病改善。

以下為您詳細拆解每個選項的觀念：

✅ (A) 為什麼正確？（多管齊下的治療模式）

  • 黃金標準： ADHD 的治療目前提倡 「多管齊下 (Multimodal Treatment)」，也就是 「藥物 + 非藥物」 同步進行效果最好。

  • 非藥物治療的角色：

    • 行為療法 (Behavioral Therapy)： 對於 學齡前兒童 (< 6歲)，這是 第一線首選（先不吃藥，先教父母怎麼帶、怎麼建立獎懲制度）。對於學齡兒童，也能顯著改善社交與家庭功能。

    • 飲食調整： 雖然效果不如藥物顯著，但減少色素、防腐劑或過多的糖攝取，在部分敏感的孩童身上確實觀察到症狀改善。

    • 認知療法： 幫助較大的孩童或青少年建立組織規劃能力。

❌ (B) 錯在哪裡？（共病評估是絕對必要的）

  • 風險： ADHD 患者有極高的機率合併其他精神疾病（如：妥瑞氏症、焦慮症、憂鬱症、雙極性疾患/躁鬱症）。

  • 為什麼要先評估？ 因為 ADHD 的藥物（興奮劑）可能會 「惡化」 某些共病。

    • 例如：如果病人其實有 「雙極性疾患 (Bipolar)」 的躁症體質，直接吃興奮劑可能會誘發 躁症發作。

    • 例如：如果病人有 「妥瑞氏症 (Tics)」，興奮劑可能會讓抽動變嚴重（雖然現在觀點較寬鬆，但仍需謹慎評估）。

  • 結論： 給藥前一定要做完整的精神共病評估。

❌ (C) 錯在哪裡？（第一線用藥是誰？）

  • 首選藥物： 對於 兒童與青少年 的 ADHD，各國指引（包含台灣健保規範）的 第一線首選用藥 (First-line) 通常是 Methylphenidate (MPH)（如：利他能 Ritalin、專注達 Concerta）。

  • Amphetamine 的地位：

    • 雖然安非他命類藥物 (Amphetamines) 也是有效的中樞神經興奮劑，但在兒童治療指引中，通常列為 Methylphenidate 效果不佳或耐受性不好時的 第二選擇。

    • (註：在成人 ADHD 治療中，Amphetamines 有時會被視為首選，但在兒童則是 MPH 優先)。

❌ (D) 錯在哪裡？（治療順序看「嚴重度」）

  • 原則： 治療順序取決於 「哪個病比較嚴重/危險」。

  • 情境 1 (共病更嚴重)： 如果共病是 重度憂鬱症、躁鬱症 (躁期)、思覺失調症，這些都有自殺或傷人的風險，必須 優先治療共病，等情緒穩定了再來處理 ADHD。

  • 情境 2 (ADHD 是主因)： 如果共病是 對立反抗症 (ODD) 或是輕微的焦慮（因為讀書讀不好而焦慮），這時候 優先治療 ADHD，共病往往會跟著好轉。

  • 結論： 並非「一律」優先治療 ADHD，不能以偏概全。

1
0