54.有關 SSRIs 不良反應之敘述，下列何者錯誤？
(A)口服 SSRIs 後 1～2 小時可能感覺噁心，通常在開始用藥第一週較為明顯
(B)SSRIs 作用於腸胃道的 5-HT3 受體，可能減少腸胃蠕動，造成便秘
(C)降低劑量有助於改善 SSRIs 引起的性功能障礙，但可能降低療效，影響疾病控制
(D)SSRIs 偶爾有 extrapyramidal side effects，降低劑量通常可緩解 akathisia

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統計： A(1), B(2), C(0), D(1), E(0) #3817569

詳解 (共 1 筆)

#7294688

❌ (B) 錯在哪裡？（搞反了！）

  • 機轉： SSRIs 會抑制血清素回收，導致腸胃道中的 血清素 (5-HT) 濃度增加。

  • 受體作用： 增加的血清素會去刺激腸胃道的 5-HT3 和 5-HT4 受體。

    • 5-HT3 受體： 受到刺激主要會引起 噁心 (Nausea)、嘔吐，以及 加速 腸胃蠕動（導致腹瀉）。

    • 5-HT4 受體： 受到刺激會促進腸胃排空和蠕動（Prokinetic effect）。

  • 臨床表現： 所以 SSRIs 最常見的腸胃副作用其實是 噁心、嘔吐 和 腹瀉 (Diarrhea)，而不是便秘。

  • 反向思考： 臨床上的 止吐藥 (如 Ondansetron) 才是 5-HT3 拮抗劑，它的副作用才是 便秘。題目把這兩者搞混了。

  • (註：除了 Paroxetine 因為有較強的抗膽鹼作用會導致便秘外，大多數 SSRIs 傾向造成軟便或腹瀉)

其他選項詳解（皆為正確敘述）

  • ✅ (A) 口服 SSRIs 後 1~2 小時可能感覺噁心，通常在開始用藥第一週較為明顯

    • 正確。

    • 原因： 這是因為藥物剛吃下去，腸胃道和腦部 CTZ (嘔吐中樞) 的 5-HT3 受體突然受到大量血清素刺激。

    • 病程： 這種噁心感通常會產生 耐受性 (Tolerance)，吃個 1~2 週後身體習慣了，症狀就會消失。

  • ✅ (C) 降低劑量有助於改善 SSRIs 引起的性功能障礙，但可能降低療效

    • 正確。

    • 副作用： 性功能障礙 (如射精延遲、性慾下降) 是 SSRIs 最難產生耐受性的副作用（不會自己好）。

    • 處置： 降低劑量 (Dose reduction) 是標準的第一步處理方式。當然，這要在「改善副作用」與「憂鬱症復發」之間做取捨。

  • ✅ (D) SSRIs 偶爾有 extrapyramidal side effects，降低劑量通常可緩解 akathisia

    • 正確。

    • 機轉： 雖然少見，但高濃度的血清素會在腦部基底核 抑制多巴胺 (Dopamine) 的釋放。

    • 症狀： 這會導致類似抗精神病藥的副作用，最常見的就是 靜坐不能 (Akathisia) —— 病人會覺得心裡很慌、腳很酸、坐不住想一直動。

    • 處置： 降低劑量通常就能解決。

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