58 陳小姐 40 歲，其氣體動力學檢查結果發現聲門下壓小於 3 cm H2O，平均氣流速率為 320 ml/sec。下 列何者為陳小姐最可能的嗓音病理？
(A)痙攣性嗓音異常
(B)肌肉緊張性嗓音異常
(C)聲帶結節
(D)聲帶麻痺

✅ 理由解析：

陳小姐的氣體動力學檢查（aerodynamic assessment）結果：

• 聲門下壓小於 3 cm H₂O（subglottic pressure 低）

• 平均氣流速率為 320 ml/sec（airflow rate 偏高，正常約 80–200 ml/sec）

這樣的結果顯示：

• 聲門關閉不全（glottal insufficiency）

• 空氣無法有效儲存和控制，導致氣流過高

• 下壓不足，表示呼氣時無法產生足夠的壓力來振動聲帶

各選項分析：

(A) 痙攣性嗓音異常（Spasmodic Dysphonia）

❌ 多為聲門過度閉合或開合不穩定，氣流速率不一定升高，常見語音斷裂、緊迫等現象，但不會有這麼明顯的下壓不足。

(B) 肌肉緊張性嗓音異常（Muscle Tension Dysphonia）

❌ 特徵為過度收縮，會有高下壓與低氣流速率的特徵，與本題相反。

(C) 聲帶結節（Vocal Nodules）

❌ 雖可能造成輕度聲門閉合不全，但通常下壓不會這麼低，且氣流速率上升幅度也較有限。

(D) 聲帶麻痺（Vocal Fold Paralysis）

✅ 會造成聲門閉合不全（特別是單側麻痺時），導致：

• 氣流速率過高

• 下壓無法有效建立

• 聲音微弱、沙啞，氣音增多

這與題目中的氣體動力學數據一致。