59.52 歲女士出現 hot flushes，即使調整穿著、少喝熱飲仍無法緩解；育有兒女，intact uterus。若使用 hormone therapy，下列敘述何者正確？
(A)應使用 estrogen 及 progestogen，以減少 breast cancer 之風險
(B)應使用 estrogen 及 progestogen，以減少 endometrial cancer 之風險
(C)應單獨使用 estrogen，以減少 breast cancer 之風險
(D)應單獨使用 estrogen，以減少 endometrial cancer 之風險

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統計： A(2), B(3), C(0), D(1), E(0) #3817574

詳解 (共 2 筆)

#7290379
Appied 12th 荷爾蒙替代療法 ...



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1. 核心判斷關鍵：Intact Uterus (保有子宮)

題目特別強調這位女士有 「intact uterus (子宮完整)」，這就是解題的鑰匙。

  • 動情素 (Estrogen, E)： 負責緩解熱潮紅等更年期症狀。但它同時會刺激子宮內膜增生。

  • 黃體素 (Progestogen, P)： 它的角色是 「拮抗」 動情素對子宮內膜的刺激，防止內膜過度增生變成癌症。

2. 給藥邏輯 (有子宮 vs. 無子宮)

  • 情況一：有子宮的婦女 (Intact uterus)

    • 處方： Estrogen + Progestogen (E + P)。

    • 理由： 如果只給 Estrogen (單方)，子宮內膜會像吹氣球一樣無限增生，導致 子宮內膜癌 (Endometrial cancer) 的風險暴增。所以 必須 加 Progestogen 來保護子宮內膜。

    • 結論： 選項 (B) 正確。

  • 情況二：已切除子宮的婦女 (Hysterectomy)

    • 處方： Estrogen Only (ET)。

    • 理由： 既然沒有子宮了，就不用擔心子宮內膜癌，也就不需要吃 Progestogen（因為 Progestogen 會增加乳癌風險，沒必要就不吃）。

3. 選項逐一分析

  • ❌ (A) 應使用 estrogen 及 progestogen，以減少 breast cancer 之風險

    • 錯誤點： 雖然處方 (E+P) 對了，但理由錯了。

    • 事實： 根據著名的 WHI 研究，E + P 的合併療法其實會「增加」乳癌 (Breast cancer) 的風險，而不是減少。加 Progestogen 唯一的目的是保護子宮，代價就是稍微犧牲一點乳房的安全性。

  • ✅ (B) 應使用 estrogen 及 progestogen，以減少 endometrial cancer 之風險

    • 正確。 這就是標準答案。Progestogen 是子宮內膜的保護傘。

  • ❌ (C) 應單獨使用 estrogen，以減少 breast cancer 之風險

    • 錯誤點： 有子宮的人 絕對不能 單獨用 Estrogen。這叫 "Unopposed Estrogen"，是導致子宮內膜癌的危險醫療行為。

  • ❌ (D) 應單獨使用 estrogen，以減少 endometrial cancer 之風險

    • 錯誤點： 理由完全顛倒。單獨用 Estrogen 會 「導致」 而不是減少子宮內膜癌。

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