試題詳解

6. 63歲男性，患有肺癌接受化學治療三天後。因意識不清被送至急診處。家人告知病人食慾不好，有噁心但無嘔吐；身體檢查，體溫36.8°C，血壓124/75 mmHg，脈搏78，呼吸18。病人除對時空有錯亂及嗜睡外，其他神經學檢查無異常；下肢無水腫。尿液檢查正常；尿素氮18 mg/dL，尿酸2.5 mg/dL，ALT 20U/L，血糖98 mg/dL。血清電解質，Na+ 118，K+ 3.5，Cl- 79，Ca++ 2.4（電解質單位mmol/L）。對此病人下列何者敘述不恰當？
(A) 有關這位病人的診斷，測定尿液的滲透壓比尿液鈉離子濃度可靠。
(B) 病人是小細胞肺癌（small cell lung cancer），以目前建議的化學療法所使用的藥物，應該不會引起這種情況。
(C) 病人噁心可能會造成低鈉血症，主要是vasopressin 分泌增加。
(D) 正確的診斷必須測定血漿的vasopressin濃度。
(E) 這位病人的腦壓應該是增加的。