試題詳解

6. 急性心肌梗塞併發心因性休克(Cardiogenic shock)的發生率約在3-13%，目前採行盡早冠脈再通手 術(Coronary Revascularization)使死亡率從70-80%下降到40-50%，但近年的研究顯示死亡率不降反而微 升，仍有改善的空間。下列有關心因性休克的實証醫學的處置，何者錯誤？
(A) 依據2018年歐洲心臟醫學會的指引建議，僅只處理肇始病變(Culprit lesion)，不建議常規同時多條冠 脈再通手術。
(B) 依據現有的數個臨床研究，緊急冠脈血管繞道手術（CABG)或經皮冠脈再通術(PCI)治療心因性休 克，何者為佳，難有結論。
(C) 心肌梗塞併心因性休克病人之血流異常及無法口服抗血板藥物，得靜脈注射GP IIb/IIIb-inhibitors or Cangrelor。
(D) 幾乎90%心因性休克病人大多使用血管作用劑(Vasoactive agents),由於血管收縮影響微血管循環及 增加心肌耗氧量，應以低量注射為主。
(E) 主動脈內逆向幫送輔助療法(IABP)是心因性休克處置的必要選擇。