60.關於 testosterone 之使用，下列何者錯誤？
(A)male erectile dysfunction 之首選用藥
(B)肌肉注射較口服使用少發生 hepatitis 副作用
(C)貼片之位置應輪替以減少副作用
(D)長期使用可能發生 prostate cancer

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統計： A(1), B(2), C(0), D(1), E(0) #3817575

詳解 (共 2 筆)

#7290257
目前用來治療 ED 的第一線藥物為 PD...
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#7294741

❌ (A) 錯在哪裡？（第一線不是它！）

  • 治療邏輯： 大部分的男性勃起功能障礙 (Erectile Dysfunction, ED) 是 血管性 或 神經性 的問題，而不是荷爾蒙問題。

  • 真正的第一線： 治療 ED 的黃金首選藥物是 PDE-5 抑制劑（如 威而鋼 Sildenafil、犀利士 Tadalafil）。

  • Testosterone 的角色： 它主要用於治療 性腺功能低下症 (Hypogonadism)。只有當病人 「確診睪固酮低下」 且合併性功能障礙時，補充睪固酮才有效。對於睪固酮數值正常的男人，打這個針並不會讓勃起變強，反而會有一堆副作用。

其他選項詳解（皆為正確臨床觀念）

  • ✅ (B) 肌肉注射較口服使用少發生 hepatitis 副作用

    • 正確。

    • 黑歷史： 早期的口服睪固酮（如 Methyltestosterone）因為化學結構經過修飾 (17-alpha-alkylated) 以抵抗肝臟代謝，結果導致嚴重的 肝毒性 (Hepatotoxicity)，甚至引發肝腫瘤。

    • 現況： 肌肉注射或經皮吸收的劑型不經過肝臟首度代謝，所以比較不會傷肝。

  • ✅ (C) 貼片之位置應輪替以減少副作用

    • 正確。

    • 副作用： 經皮吸收貼片 (Transdermal patches) 最常見的副作用是 皮膚過敏、發紅、搔癢。

    • 衛教： 每天換貼不同位置（如背部、腹部、大腿、手臂輪流），可以減少皮膚發炎的機率。

  • ✅ (D) 長期使用可能發生 prostate cancer

    • 正確。

    • 機轉： 攝護腺癌細胞的生長依賴雄性激素。雖然目前醫學界對於「補充睪固酮會不會直接導致健康人得癌症」還有爭議，但可以確定的是，它會 加速潛在癌細胞的生長。

    • 禁忌症： 所以對於 攝護腺癌 (Prostate cancer) 或 嚴重攝護腺肥大 (BPH) 的病人，睪固酮是 絕對禁忌。使用期間也必須定期抽血監測 PSA (攝護腺特異抗原) 指數。

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