阿摩線上測驗
60. 一位53歲女性，因腹痛至急診就診，兩週前因為大腸憩室接受開腹式大腸切除手術，
生命徵象穩定，理學檢查顯示腹部膨脹，有輕微廣泛性疼痛，無腹膜炎徵象，已有24
小時無排氣排便，電腦斷層顯示近端小腸膨脹，遠端迴腸腔扁平，最適當的處置為何？
(A) 讓病人出院並指導病人吃清流飲食
(B) 放置鼻胃管、給予靜脈水分及腸道休息
(C) 診斷性腹腔鏡
(D) 緊急剖腹探查
答案：登入後查看
統計： A(41), B(1430), C(71), D(77), E(0) #2023291
統計： A(41), B(1430), C(71), D(77), E(0) #2023291
詳解 (共 2 筆)
陳嶸誼
#5756911
保守治療
- 適應症：Adhesion ileus、Paralytic ileus
->禁食+放鼻胃管+補水+抗生素
Hydration：是否為正常的IVC(>2cm+<50%collapse)
NG：看引流袋餘量(<500ml/逐漸減少)
NPO：是否有排出腸道水分
評估：需頻繁腹部評估
- 保守治療持續時間
->72小時=3天
->但若能謹慎的觀察病患狀況
->沾黏狀況嚴重
->均會延長到7-10天
但若在觀察期間出現以下狀況，應考慮手術
手術開刀
- 適應症：腸絞扼/腸穿孔/腹膜炎
保守治療期間出現下列3項，考慮開刀
1.發燒(>38)
2.WBC(>15000)
3.NG freedrain(>500ml)
病程好轉(病人須滿足3項)
- 無腹膜炎及絞扼(No Strangulation or Peritonitis)
- 於6星期內無進行手術
- 低度/部分阻塞 (Partial Obstruction)
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