65.有關 sulfonylureas 降血糖藥品之敘述，下列何者正確？
(A)該類藥品已有數十年使用經驗，療效佳且價格便宜，為第二型糖尿病之首選藥品
(B)glyburide 因有 active metabolites，且從腎臟排除，在老年人及腎功能不佳的病人不建議使用
(C)其常見的副作用為低血糖，但優點為不會導致體重增加
(D)該類藥品多數不會通過胎盤或分泌至乳汁，在孕婦或哺乳婦可以使用

(A) 錯誤

• 理由： 雖然 Sulfonylureas（磺醯尿素類）確實歷史悠久、療效不錯且價格便宜，但目前治療第二型糖尿病的首選藥物（First-line drug）是 Metformin。

• 補充： Sulfonylureas 通常是作為第二線用藥，或是當 Metformin 無法耐受/禁忌時的替代選擇。

(B) 正確

• 理由： Glyburide (又名 Glibenclamide) 在體內代謝後，會產生具有活性的代謝物 (active metabolites)，而且這些代謝物主要經由腎臟排出。

• 臨床意義： 老年人或腎功能不佳的病人，排泄能力較差，導致這些活性代謝物在體內累積，極易引發嚴重且持久的低血糖。因此，這類族群通常不建議使用 Glyburide（若必須使用 Sulfonylureas，通常建議選用代謝物無活性的 Glipizide）。

(C) 錯誤

• 理由： 它的副作用確實包含低血糖，但關於體重的描述是錯的。Sulfonylureas 的機轉是促進胰島素分泌，而胰島素是一種合成荷爾蒙，因此會導致體重增加 (Weight gain)，這反而是這類藥物的缺點之一（並非優點）。

(D) 錯誤

• 理由： 這類藥物多數會通過胎盤，可能導致胎兒發生嚴重的低血糖或巨嬰症。

• 臨床建議： 目前孕婦或哺乳婦女控制血糖的首選藥物仍然是胰島素 (Insulin)。雖然 Glyburide 在某些指引中被提及可用於妊娠糖尿病，但並非「多數藥物皆可使用」，且必須非常謹慎監測。