71.下列何者不屬於 disease-modifying antirheumatic drugs？
(A)methotrexate
(B)leflunomide
(C)hydroxychloroquine
(D)doxorubicin

為什麼 (D) 是不屬於 DMARDs？（即本題答案）

• 選項：(D) doxorubicin

• 身分： 它是一種 抗癌藥物 (Antineoplastic agent)，屬於 Anthracycline 類的抗生素化療藥。

• 特徵： 藥水呈現鮮紅色，俗稱 「小紅莓」。

• 用途： 治療乳癌、淋巴癌等癌症，完全不用於治療類風濕性關節炎。

• 副作用： 最著名的副作用是 心臟毒性 (Cardiotoxicity)。

為什麼其他選項都屬於 DMARDs？

題目問的是 Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (疾病修飾抗風濕藥物)，簡稱 DMARDs。這類藥物能「治本」，減緩關節破壞的進程。

• (A) methotrexate (MTX)

  • 地位： RA 治療的黃金標準 (Gold Standard) / 錨定藥物 (Anchor drug)。

  • 機轉： 葉酸拮抗劑。除非有禁忌症，否則所有 RA 病人都應該優先使用它。

• (B) leflunomide

  • 地位： 傳統合成 DMARDs (csDMARDs) 的一員。

  • 機轉： 抑制 Pyrimidine 合成。通常作為 MTX 的替代品或併用藥。

• (C) hydroxychloroquine (HCQ)

  • 地位： 傳統合成 DMARDs。

  • 機轉： 調節免疫。藥效較溫和，常用於輕症 RA 或與 MTX 併用，也是治療 紅斑性狼瘡 (SLE) 的首選藥。