72.有關 febuxostat 的敘述，下列何者正確？
(A)屬 purine xanthine oxidase 抑制劑
(B)與 allopurinol 相較，febuxostat 對 xanthine oxidase 的選擇性較差
(C)在 creatinine clearance＞30 mL/min 時，不需要調整劑量
(D)較 allopurinol 便宜又有效

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統計： A(3), B(0), C(1), D(0), E(0) #3817587

詳解 (共 2 筆)

#7290918
藥物：febuxostatAltere...
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#7295548

為什麼 (C) 是正確的？

  • 選項： 在 creatinine clearance (Clcr) > 30 mL/min 時，不需要調整劑量

  • 解析：

    • 代謝途徑： Febuxostat 主要經由 肝臟代謝 (與 Allopurinol 主要靠腎臟排泄不同)。

    • 臨床優勢： 正因為它主要靠肝臟處理，所以對於 輕度至中度腎功能不全 (Mild to moderate renal impairment) 的病人非常友善。

    • 指引建議： 當病人的腎絲球過濾率 (eGFR) 或肌酸酐清除率 (Clcr) 在 30 mL/min 以上 時，通常不需要調整劑量。只有在重度腎衰竭 (Clcr < 30 mL/min) 時才需要謹慎使用或減量。這也是它取代 Allopurinol 成為腎臟病痛風首選藥的主因。

為什麼其他選項是錯誤的？

  • 選項 (A) 屬 purine xanthine oxidase 抑制劑

    • 錯誤點： Febuxostat 屬於 「非普林類 (Non-purine)」 的 xanthine oxidase 抑制劑。

    • 比較： Allopurinol 才是普林類 (Purine analog) 抑制劑，結構長得像普林。Febuxostat 結構完全不同，因此較不會引起像 Allopurinol 那樣嚴重的過敏反應（如 SJS/TEN）。

  • 選項 (B) 與 allopurinol 相較，febuxostat 對 xanthine oxidase 的選擇性較差

    • 錯誤點： 恰恰相反，Febuxostat 的 選擇性較高 (More selective)。

    • 理由： Febuxostat 專一性地只抑制 xanthine oxidase；而 Allopurinol 除了抑制 xanthine oxidase 外，還會去干擾其他普林或嘧啶代謝的酵素，所以 Febuxostat 被稱為 Non-purine Selective Inhibitor of Xanthine Oxidase (NP-SIXO)。

  • 選項 (D) 較 allopurinol 便宜又有效

    • 錯誤點： 雖然在降尿酸的效果上 Febuxostat 往往優於標準劑量的 Allopurinol，但它絕對 不便宜。

    • 現實面： Allopurinol 是幾十年的老藥，健保價非常便宜；Febuxostat 是較新的藥物，價格較高。通常是第一線 Allopurinol 治療效果不佳、過敏或腎功能不好時，才會改用較貴的 Febuxostat。

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