76.承上題，張小姐完成AC後，預計以taxane繼續治療；如想在兩種治療中選擇：1.paclitaxel IF QW×12；2. docetaxel IF Q3W×4，下列敘述何者正確？
(A)docetaxel可能造成fluid retention，因此輔助用藥須包含furosemide以預防
(B)paclitaxel由肝代謝，docetaxel由腎代謝，因此可依病人肝腎功能做決定
(C)paclitaxel可能造成周邊神經毒性與過敏反應
(D)兩者都屬中致吐性藥品

(C) paclitaxel 可能造成周邊神經毒性與過敏反應 — 【正確敘述，為本題解答】

• 詳解： 這是 Paclitaxel（太平洋紫杉醇）的兩大招牌副作用！

  1. 過敏反應 (Hypersensitivity)： 這是因為 Paclitaxel 不溶於水，必須加一種叫 Cremophor EL（聚氧乙烯蓖麻油）的特殊溶劑，這個溶劑極易引發嚴重的過敏反應。為了保命，病人在打藥前一定要接受預防性投藥（包含類固醇、H1 與 H2 抗組織胺）。

  2. 周邊神經毒性 (Peripheral neuropathy)： 病人常會出現「戴手套、穿襪子」分布區域的手腳發麻、刺痛，這通常與累積劑量有關。

(A) docetaxel 可能造成 fluid retention，因此輔助用藥須包含 furosemide 以預防 — 【錯誤敘述】

• 詳解： 這是一個非常經典的陷阱題！前半段是對的，Docetaxel（歐洲紫杉醇）確實以引發嚴重的體液滯留 (Fluid retention) 聞名（這是一種微血管滲漏症候群，會導致嚴重水腫甚至肋膜積水）。

• 錯在哪裡： 為了「預防」這種體液滯留，標準的輔助用藥是**「類固醇 (Dexamethasone)」**（通常規定在打藥前一天開始吃，連吃三天），絕對不是利尿劑 Furosemide。利尿劑只能在「已經發生」嚴重水腫時用來排水救援，無法從源頭「預防」微血管滲漏。

(B) paclitaxel 由肝代謝，docetaxel 由腎代謝... — 【錯誤敘述】

• 詳解： 兩兄弟的代謝途徑是一樣的！Paclitaxel 和 Docetaxel 兩者都是主要經由「肝臟」的 CYP450 酵素代謝（尤其是 CYP3A4），最後從膽汁與糞便排出，從腎臟排出的比例微乎其微。因此，這兩個藥物在使用前都必須評估肝功能，肝功能不佳時都需要減低劑量。

(D) 兩者都屬中致吐性藥品 — 【錯誤敘述】

• 詳解： 紫杉醇類 (Taxanes) 其實算是相對「不催吐」的乖寶寶。在致吐性分級中，它們都被歸類在**「低致吐性 (Low Emetogenic Risk)」**（發生率約 10~30%）。跟上一題那個高度致吐大魔王「AC 處方」完全不能比。

? 藥師國考「紫杉醇雙雄」秒殺記憶法：

考試看到這兩個藥，請立刻反射它們專屬的**「毒性與預防用藥」**：

• Paclitaxel (太平洋)： 毒性是 「過敏、神經麻」 $\rightarrow$ 預防給藥：抗組織胺 + 類固醇。

• Docetaxel (歐洲)： 毒性是 「水腫 (體液滯留)」 $\rightarrow$ 預防給藥：單純給類固醇 (Dexamethasone 連吃三天)。