76.接受周邊靜脈注射 R-CHOP 化學治療發生 extravasation 時，下列敘述何者最適當？
(A)R-CHOP 中的 cyclophosphamide 與 doxorubicin 屬於 vesicant 類
(B)應立即停止輸注，並根據藥品特性，給與冰敷或熱敷
(C)vesicant 類藥品皆需由中央靜脈導管（如 port-A）施打
(D)一般而言，irritant 類藥品所造成的局部組織傷害較為嚴重

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統計： A(0), B(4), C(0), D(0), E(0) #3817591

詳解 (共 1 筆)

#7295631

為什麼 (B) 是正確的？

  • 選項： 應立即停止輸注，並根據藥品特性，給與冰敷或熱敷

  • 解析：

    1. 黃金準則： 發生外滲的第一動作永遠是 「立即停止輸注 (Stop infusion)」，並回抽殘餘藥物。

    2. R-CHOP 的特殊性： 這個處方包含了兩種不同機制的 起皰劑 (Vesicant)，處理方式截然不同：

      • Doxorubicin (H)： 屬於 Anthracyclines（小紅莓類）。外滲會導致嚴重壞死，必須 「冰敷」 (收縮血管，把毒素鎖在局部，減少擴散範圍)。

      • Vincristine (O)： 屬於 Vinca alkaloids（長春花生物鹼）。外滲時必須 「熱敷」 (擴張血管，幫助藥物快速擴散代謝掉，避免積在局部太久)。

    • 結論： 因為同一個療程中有這兩種截然不同的藥，所以選項強調「根據藥品特性」來決定冰敷或熱敷是非常精準且正確的描述。

為什麼其他選項是錯誤的？

  • 選項 (A) R-CHOP 中的 cyclophosphamide 與 doxorubicin 屬於 vesicant 類

    • 錯誤點： 歸類錯誤。

    • 修正：

      • Doxorubicin (及 Vincristine)：確實是 Vesicant (起皰劑)，外滲會造成組織壞死。

      • Cyclophosphamide： 屬於 Irritant (刺激劑) 或 Non-vesicant。它外滲時通常只會造成疼痛或靜脈炎，極少造成組織壞死。

  • 選項 (C) vesicant 類藥品皆需由中央靜脈導管（如 port-A）施打

    • 錯誤點： 話說得太絕對。

    • 修正： 雖然使用中央靜脈導管 (CVC/Port-A) 比較安全，但 Vesicant 並非「絕對不能」 由周邊靜脈施打。

    • 臨床實務： 在沒有 Port-A 的情況下，Vesicant 可以透過周邊靜脈進行 IV push (推注)，但必須遵循嚴格規範（如確認回血順暢、甚至邊滴食鹽水邊推藥），不能用長時間點滴滴注 (Drip infusion)。所以「皆需」這兩個字讓選項變錯。

  • 選項 (D) 一般而言，irritant 類藥品所造成的局部組織傷害較為嚴重

    • 錯誤點： 定義搞反了。

    • 修正：

      • Vesicant (起皰劑)： 傷害 最嚴重，會導致組織壞死 (Necrosis)、潰爛，常需清創植皮。

      • Irritant (刺激劑)： 傷害 較輕微，主要引起發炎 (Inflammation)、疼痛、灼熱感，通常會自行癒合，不會壞死。

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