77. 小明在運動場踩著滑板從樓梯的扶手往下滑，跌倒摔在扶手上被送往醫院急診，理學檢查 發現會陰部有大片的瘀血且見到鮮血從尿道口流出，下列處置何者合理？ ①尿道攝影(Urethrogram) ②放置尿管引流血水避免尿道堵塞並紀錄尿量 ③電腦斷層 ④若有尿液滯留，從恥骨上經皮穿膀胱置放尿管 ⑤立即做尿道鏡或膀胱鏡觀察出血位置進行修補
(A) ①③④
(B) ①②④
(C) ①③⑤
(D) ②④⑤

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統計： A(1516), B(66), C(196), D(115), E(0) #1827483

詳解 (共 3 筆)

#5734483
尿道創傷(Urethral trauma...


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(2)不清楚尿道是有有受傷，不可貿然放尿...
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各選項解析：

① 尿道攝影（Urethrogram） → 合理

  • 是懷疑尿道損傷時首要的診斷工具。
  • 目的是確認尿道是否完整或有破裂，在放導尿管前就應進行！

② 放置尿管引流 → 不合理！

  • 在未確認尿道是否破裂前，禁止經尿道放置導尿管，可能加重損傷。

③ 電腦斷層（CT）→ 合理

  • 可評估骨盆骨折或其他合併傷。
  • 若高度懷疑深部器官受傷（例如膀胱、骨盆出血），CT 是必要的。

④ 恥骨上經皮膀胱造口 → 合理

  • 若有尿滯留但無法經尿道導尿，**超音波導引下 suprapubic catheter（膀胱造口）**是正確選擇。

⑤ 立即做尿道鏡或膀胱鏡觀察 → 不建議立即進行

  • 在急性期、有嚴重出血與組織水腫時，鏡檢不但視野不佳，也有可能加重傷害。
  • 通常會等影像確認或做後續計畫時才考慮。
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