8. 那一種情形容易發生高血鉀（hyperkalemia）？
(A) 體溫過低（Hypothermia）
(B) Thyrotoxic periodic paralysis
(C) 鎂 (Magnesium) 缺乏
(D) 使用COX-2抑制劑
(E) Total parenteral nutrition

4. 有一個外國人到台灣旅遊, 因尿很多來做檢查, 發現尿液中WBC 20-25/HPF, RBC 15-20/HPF, protein＋, 血中BUN 45 mg/dL, creatinine 3.8 mg/dL, 兩年前檢查血中creatinine為2.5mg/dL, 他說常常吃止痛複方（aspirin＋phenacetin＋acetaminophen）已有15年以上，請問下列何者不正確？ (A) 病人的腎病和止痛藥可能有關. (B) 他若照IVU（intravenous urography）可能出現 〝ring sign〞. (C) 將來可能發生的併發症為renal cell carcinoma. (D) 此種病變之特點為papillary necrosis及tubulo-interstitial inflammation. (E) 發生貧血的程度往往與腎功能衰竭之程度不成比例.

5. 有一位62歲女性, 接受化療（chemotherapy）後, 發現BUN為42 mg/dL, creatinine 3.8 mg/dL, hemoglobin為9.0 g/dL, platelet 31 k/μl （半年前4項都正常）, 血液抹片出現fragmented RBC .下列何者正確？ (A) 此病之死亡率極低,大多數可以治癒. (B) 最常引起此現象的化療藥物為cyclophosphamide. (C) 發生過程十分緩慢, 不會突然發生. (D) 用類固醇, 血漿交換（plasma exchange）及免疫抑制劑可成功治癒大多數病患. (E) 病理組織上呈現thrombotic microangiopathy.

6. 一位45歲女性,病人意識稍微不清楚, 在急診處被發現血鈉為118mmol/L, 下列那些〝全部正確〞？ 1.大部分低血鈉的成因常伴隨低血漿滲透壓 (hypo-osmolality) . 2.所謂SIADH乃高體液（hypervolemic）hyponatremia 中最常見的一種原因. 3.低血鈉可能因甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）引起. 4.病人意識不正常, 其機轉為腦水腫（cerebral edema） 5.血鈉突然降低至120 mmol/L以下, 病人可能發生昏迷(coma)或抽搐（seizure） 6.腎上腺機能亢進也可以引發此情況 7.喝下大量啤酒而食物吃很少可能引發此情況, 稱為beer potomania (A) 1+2+3 (B) 2+6+7 (C) 1+2+6 (D) 3+6+7 (E) 4+5+7

7. 一位62歲婦人, 血鈣為2.8 mmol/L, 人沒有明顯症狀,下列那些描述〝全部正確〞： 1.她的血中副甲狀腺荷爾蒙（PTH）不一定升高. 2.有很多腫瘤會分泌PTH造成高血鈣 3.sarcoidosis造成高鈣是因為分泌PTH之故 4.甲狀腺功能低下（hypothyroidism）促使骨骼之鈣移出而造成高鈣血症 5.嚴重高鈣血症可以引起心跳慢（bradycardia）, 心房心室傳導阻斷（AV block） 6.評估血鈣異常第一步需先知道血中白蛋白（Albumin）的濃度. 7.高血鈣同時併有低血PTH濃度(hypercalcemia with suppessed PTH level)最常見的原因為惡性腫瘤（malignancy）. (A) 1+2+3 (B) 2+4+5 (C) 3+4+6 (D) 1+5+6 (E) 4+6+7

9. 一位65歲男性, 有十二指腸潰瘍病史, 突然吐出大量鮮血, 被送到急診處時血壓量到60/20mmHg, 據家屬描述, 病人住在偏遠地區, 花數小時才送到醫院, 經測量血中乳酸(lactic acid) 偏高, 下列描述何者正確？ (A) 乳酸中毒（lactic acidosis）為一種正常anion gap之酸中毒 (acidosis). (B) 分為type A,B,C三種. (C) 給予血管收縮劑（vasoconstrictor）有益無害. (D) 應注射（NaHCO3）使血液PH儘快恢復至正常. (E) 用NaHCO3治療有時會引起高血壓及體液過多（fluid overload）

10. 下列那一項不是hypercholemic metabolic acidosis 的成因？ (A) 腹瀉 (diarrhea) (B) 慢性mild to moderate腎病（CKD）【當腎小球過濾率（GFR）約介於20-50ml/min時】 (C) 第二型（type II）腎小管酸化症 (proximal RTA) (D) 低腎素低皮質醛酮症（hyporeninemic hypoaldosteronism） (E) 酮酸中毒（ketoacidosis）

11. 44歲男性，因為急性冠心症(acute coronary syndrome)住院。住院血壓 162/100 mm Hg, 下肢水腫(2+), 實驗室檢查: [Albumin] 2.6 g/dL, t-Chol 320 mg/dL, LDL 178 mg/dL, 蛋白尿(4+). 如果進一步檢查，何種指標的數值最可能會比正常人偏低? (A) anti-thrombin III (B) fibrinogen antigen and activity (C) factor VII (D) alpha-2 macroglobulin (E) protein C and protein S levels

12. 48歲女性最近半年因為糖尿病、血壓偏高，開始接受下列藥物治療，近三週以來自我發覺有雙下肢足踝按壓式水腫。病人本身體重無顯著增加，沒有exertional dyspnea, 也無肝疾患。實驗室檢查: 蛋白尿(-)，血清albumin 4.1 g/dL, 肌酸酐1.1 mg/dL, AST 20 IU/L, ALT 18 IU/L, C3 與 ANA 皆正常。有關此病人的處置建議，除了控制鹽分攝取之外，何者應該無關？ (A) 暫停 minoxidil (B) 暫停 nifedipine (calcium channel blocker) (C) 暫停 metformin (D) 暫停或減少使用 NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) (E) 暫停 thiazolidinediones

13. 31歲女性因發燒、倦怠、水腫、體重短期內暴增5公斤住院。理學檢查: 體溫37.8°C，血壓153/110 mmHg，下肢水腫(3+)。實驗室檢查: 蛋白尿(4+)，血清C3 34 mg/dL，anti-dsDNA 呈現高價數; 尿素氮 40 mg/dL，肌酸酐2.5 mg/dL。腎臟切片在得到的11個腎絲球有7個類似的(如圖)病理變化 。有關此病人的診斷及治療: 1.病理結果顯示為慢性的第五級（class V）lupus nephritis。 2.通常這樣的病理變化需要脈衝療法（pulse therapy)，如: 類固醇脈衝療法。 3.也可使用cyclophosphamide脈衝療法，建議在前6個月應每月給予靜脈注射0.5-1 g/m2。 4.應該先從口服低劑量類固醇(prednisolone 0.5 mg/kg/day)開始治療。 5.此類病人有愈顯著的interstitial fibrosis，長期預後比較差。 6.必要時，可以搭配利尿劑或aspirin。 下列何種組合是正確的？ (A) 1+2+3 (B) 1+3+4 (C) 2+3+6 (D) 1+4+6 (E) 4+5

14. 一位38歲職業婦女，過去血壓約138/84 mm Hg，在懷孕約26週產前檢查時發現: 血壓 150/94 mm Hg，有蛋白尿 (3+)，和輕度足背水腫。有關血壓治療，何者藥物較適當? 1.hydralazine 2.labetalol 3.clonidine 4.methyldopa 5.captopril 6.losartan 7.aliskiren (A) 1+4+5 (B) 1+2+4 (C) 2+5+7 (D) 3+4+6 (E) 1+3+6