8. 32歲男性，被實際測得的血滲透壓（plasma osmolality）比估算的血滲透壓濃度更高出很多，下列那一種情形不會出現此狀況？
(A) 靜脈輸注mannitol
(B) 甲醇中毒
(C) ethylene glycol中毒
(D) paraldehyde中毒
(E) 乙醇（ethanol）中毒

4. 有一病人住院，血中鈉濃度為112mEq/L，其意識狀態尚清醒，可以溝通，人尚能活動。有醫師快速予以補充鈉，經過數小時，病人發生吞嚥困難，講話口齒變不清，四肢麻痺，你這時第一步應該如何做？ (A) 加速鈉的補充 (B) 開MRI檢查腦部 (C) 測量尿鈉濃度 (D) 測量血氣體分析（blood gas） (E) 照會耳鼻喉科（ENT）

5. 測量病人 bicarbonate 之排泄分率（fractional excretion of HCO3-，簡稱FEHCO3-）之目的在協助診斷那一種狀況？ (A) 酮酸中毒（ketoacidosis） (B) 腎衰竭酸中毒（uremic acidosis） (C) Bartter's 症候群（Bartter's syndrome） (D) 鎂缺乏 (E) 腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）

6. 42歲女性，其血中尿素氮（BUN）為45mg/dL，血中肌酸酐為3.8mg/dL，異常腎功能已知有3年，兩側腎臟在超音波下已縮小。為控制其骨病變之進行，應作如何處理？（說明：PTH：副甲狀腺荷爾蒙） (A) 血鈣及血磷維持正常，PTH維持正常上限4-6倍 (B) 血鈣及血磷維持正常，PTH維持正常上限之1-2倍 (C) 血鈣、血磷及PTH全在正常範圍 (D) 血鈣及血磷必須正常，PTH沒有關係 (E) 血鈣及血磷沒有關係，PTH必須在正常範圍

7. 55歲女性，因敗血性休克入ICU，每天需輸注大量液體，後來排大量黑便，又補充許多血液，若要知道其全身體液平衡，下列那一種方法最好？ (A) 常測量CVP及尿量 (B) 常檢視嘴唇、皮膚、眼球等之狀況 (C) 常測姿勢性血壓變化（Tilt test） (D) 精算每日進出液體量（calculate intake output balance） (E) 每日量體重

9. 有一38歲女性，被發現血中尿素氮（BUN）為50mg/dL，尿量減少（大約每小時10ml），欲鑑別診斷時，測FENa很有幫忙，其算法為：（說明：UNa：尿鈉濃度，Ucr：尿肌酸酐濃度，PNa：血鈉濃度，Pcr血肌酸酐濃度，FENa：鈉排泄分率，Fractional excretion of Na ） (A) FENa=[(PNa × Ucr) / (UNa × Pcr)] × 100 (B) FENa=[(PNa × Ucr) × (UNa × Pcr)] × 100 (C) FENa=[(UNa × Ucr) / (PNa × Pcr)] × 100 (D) FENa=[(UNa × Pcr) / (PNa × Ucr)] × 100 (E) FENa=[(UNa × Ucr) × (PNa × Pcr)] × 100

10. 有一45歲女性，其血鈉為112mEq/L，下列諸項有助鑑別診斷？ 1. 血鉀濃度 2. 尿鈉 + 尿氯（urine sodium + chloride） 3. 血滲透壓（plasma osmolality） 4. 尿鈣濃度 5. 尿滲透壓（urine osmolality） 6. 尿鉀濃度 7. 尿鎂濃度 8. 血pH值 （請選最適合之組合） (A) 1 + 3 + 8 (B) 3 + 4 + 7 (C) 2 + 3 + 5 (D) 3 + 5 + 8 (E) 3 + 5 + 6

11. 50歲男性，住院中發現血磷（serum phosphate）濃度為2.0mg/dL。你要考慮那些原因？ 1. 輸注葡萄糖 2. 營養不良（malnutrition） 3. 副甲狀腺功能低下 4. 橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis） 5. 急性腎小管壞死之利尿期 6. 腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome） （請挑正確之組合） (A) 1 + 3 + 6 (B) 2 + 4 + 6 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 5 (E) 2 + 3 + 4

12. 45歲女性因數次泌尿道感染就診。病人過去無泌尿道系統手術病史，也不曾排出結石。即使無膀胱症狀時，尿液檢查也呈現白血球尿（leukocyturia）。病人腎臟超音波圖像 如圖。下列有關此病人之病情敘述何者正確？  (A) 此病人的尿道感染細菌通常是大腸桿菌（E.coli）。 (B) 開刀取出腎臟病灶，仍有25%再發機會。 (C) 病人尿鈣排泄應高於正常人，可使用thiazide利尿劑讓腎臟病灶減輕。 (D) 將尿液鹼性化有助腎臟病灶減輕。 (E) 使用allopurinol有助腎臟病灶減輕。

13. 45歲女性發燒一星期後，出現深色尿液並有下肢水腫。理學檢查發現，血壓145/98mmHg，脈搏96/min；左側頸部有小淋巴結，心臟有2/6度收縮性雜音。肺部正常；腹部無特殊發現。尿液檢查，蛋白質300mg/dL，每高倍鏡下，無數個紅血球，8-10白血球，1-2表皮細胞；以及紅血球圓柱體。血液檢查，白血球11,000/mm3，血紅素12.5g/dL，其他生化檢查皆在正常範圍。血清補體C3是41mg/dL。有關此病人進一步鑑別診斷，何者檢查是不需要的？ (A) Anti-dsDNA和anti-Sm抗體 (B) Anti-streptolysin O抗體 (C) 血清IgA濃度 (D) 心臟超音波 (E) Anti-HCV（C型肝炎病毒）抗體

14. 33歲女性因肉眼可見血尿就診。病人無發燒或膀胱症狀。母親和一位姨媽60多歲死於尿毒症，父親曾有尿路結石，55歲死於腎細胞癌。身體檢查，血壓150/102mmHg，無貧血或黃疸；皮膚並無異常；無淋巴結腫大；心肺正常，肝脾無腫大，兩側腎臟隱約摸到，兩腰側並有輕微壓痛，下肢無水腫。尿液檢查，蛋白質30mg/dL，每高倍鏡下，無數個紅血球，2-4白血球，1-2表皮細胞；無圓柱體。有關此病人進一步診斷或處理，何者最正確？ (A) 紅斑性狼瘡有家族史，應檢查補體濃度及抗核抗體 (B) 應該做聽力檢查，可能是阿頗特症候群（Alport's syndrome） (C) 病人可能第16對染色體的短臂出現問題，應做腎臟超音波檢查 (D) 尿路結石有家族性，做靜脈內泌尿道攝影（IVU） (E) 檢查胸部X光攝影和抗絲基底膜抗體（antiglomerular basement membrane antibody）