80. 下列有關與性病表徵(syndrome)致病原(pathogen)之配對，何這為非?
(A) Epididymitis：Chlamydia trachomatis。
(B) Bartholinitis ：Trichomonas vaginalis。
(C) Infertility ： Neisseria gonorrhoeae。
(D) Genital warts：Human herpes virus type 8。
(E) Genital ulcers ： Haemophilus ducreyi。

76. 臨床上會造成病患的一氧化碳肺瀰散量(diffusion capacity of carbon monoxide，DLCO)下降的常見原因不包括： (A) 肺氣腫。 (B) 肺動脈高壓。 (C) 氣喘急性發作。 (D) 肺纖維化。 (E) 貧血。

77. 病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才 是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic murmur， (2) 在右胸骨緣(Right sternal border)有Gr3/6 decrescendo, early diastolic murmur，(3) 在心尖處有Gr 1-2/6 mid-diastolic murmur ， (4) 在右胸骨緣下端有S3 gallop，(5) 在心尖處有Open Snap ， (6) 在主動脈區(Aortic area)有Ejection click 。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(4)+(6)。 (C) (1)+(3)+(5)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(4)+(5)。

78. 下列不適用於幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)之救援治療(salvage therapy)的處方(regimen)? (A) bismuth quadruple regimen。 (B) clarithromycin triple regimen。 (C) concomitant regimen。 (D) levofloxacin triple regimen。 (E) rifabutin triple regimen。

79. 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 被視為“偉大的偽裝者(the great masquerader)”，以下哪一項描述最正確? (A) 嗜鉻細胞瘤的症狀包括高血壓及陣發性的心悸、冒汗、頭痛等。通常其症狀明顯，但也有某些病人可以無症狀達數年之久。 (B) 嗜鉻細胞瘤的症狀發作頻率不定，但每次發作時間通常大於兩小時。 (C) 三環抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants)、opiates、metoclopramide等藥會減少嗜鉻細胞瘤的症狀表現，延緩診斷。 (D) 病人懷疑有嗜鉻細胞瘤需要做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時，為減少刺激，最好不要施打顯影劑。 (E) 與其他檢驗方式比較，檢測血中的metanephrine 具有高敏感度，但因很容易受到靜脈穿刺 (venipuncture) 等壓力影響，而有較高的偽陽性。

81. 下列有關於肺部麴菌(Aspergillus)感染之敘述，下列那項最「不正確」? (A) Aspergillus是一種黴菌，隨著宿主免疫力情形，會造成不同樣貌的感染形式。 (B) Invasive pulmonary aspergillosis主要是出現在免疫低下族群，近幾年發現流感感染者及新冠肺炎感染者也會併發Aspergillus感染。 (C) Invasive pulmonary aspergillus的實驗室診斷主要是依據血中或是肺部沖洗液之Galactomannan或是PCR。 (D) Chronic pulmonary aspergillosis常以慢性擴大的單或多個肺腔洞伴隨數月到數年肺部和全身症狀如疲累和體重減輕，實驗室診斷主要是依據血中Aspergillus IgG 。 (E) 治療藥物首選是Fluconazole及Amphotericin B。

82. 29歲未婚女性，無特別過去病史，9天前自菲律賓返國，自5天前始出現反覆發燒，頭痛，全身酸痛，後續開始出現有皮疹(如圖一)，至醫院急診就醫，意識清楚，體溫39⁰C，血壓98/57mmHg，心 跳85/min.，呼吸20/min.，於量測血壓之手臀有發現疑似出血點(如圖二)抽血檢查結果如 下：WBC：2100/uL； Hgb:14.4 g/dl； PLT：104k/uL； N/L:83.7%/11%； AST:41 U/L； ALT:8 U/L； Creatinine: 0.6 mg/dL； 血清NS-1 Ag檢測結果為陽性，請問有關此個案處置何者正確？(A) 血小板過低併有疑似出血點，宜立即輸血小板。 (B) 立即給予經驗性抗生素治療atypical pathogens，並給予NSAIDs以減緩疼痛。 (C) 此個案高度懷疑為登革熱，建議給予支持性治療並通報疾管署，使用蚊帳。 (D) 此疾病一旦感染過便具有抗體，終生不會再次得該病。 (E) 以上皆非。

83. 有關成人疫苗接種建議下列何組正確？(1) 德國麻疹感染對胎兒有重大影響，建議懷孕中婦女一旦發現無抗體，便立即補施打MMR。(2) 依國內成人疫苗接種建議，65歲以上長者，若無特殊禁忌，建議施打肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗及新 型冠狀病毐疫苗。(3) 骨髓移植後病患，考慮其免疫功能低下情況，宜於移植後立即接種水痘疫苗，以降低感染風險。(4) 依國內成人疫苗接種建議，育齡婦女於懷孕第28至36週建議接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合 ( Tdap) 疫苗，以保護胎兒及剛出生嬰兒。(5) 婦女於懷孕後任何孕期都可以接種流感疫苗。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(2)+(4)+(5)。 (D) (2)+(4)+(5)。 (E) (2)+(3)+(5)。

84. 有關猴痘(Monkeypox) 之敘述，何項組合最正確?(1) M-pox由DNA病毒造成，症狀與天花類似，過去主要發現於鄰近熱帶雨林的中非和西非國家。(2) 傳播主要是透過密切接觸到呼吸分泌物感染的皮膚病灶或汙染的物體。潛伏期可從3至21天，但大多6至13天。(3) 症狀如發燒、頭痛、肌肉腫脹和酸痛、虛脫，一般先從臉部出疹，再逐漸擴散到手、足等身體其他部位。皮疹從斑丘疹、小水皰轉變為膿皰，約10天後結痂，2至3週消失，即使病灶結痂了，碰觸到仍會有 被傳染的風險。(4) M-pox痘是人畜共通傳染病，惟近期很多新增個案是經性行為傳播，在會陰部病灶常需與梅毒、軟性下疳和帶狀泡疹鑑別。(5) 猴痘疫苗(JYNNEOS)可以預防傳染。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(2)+(4)+(5)。 (D) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(5)。

85. 關於Ampicillin抗藥性且Vancomycin 抗藥性 Enterococcus species (VRE) 和抗生素治療的敘述，以下那 一組最正確？(1) 只要尿、痰或rectal swab 培養發現VRE，就應該立即治療。(2) 可以使用Daptomycin治療VRE肺炎。(3) 可以使用 Linezolid 或Daptomycin治療VRE菌血症。(4) 近年VRE菌株數量在疾管署的統計之下，已佔整體Enterococcus species中之三至四成以上。 (5) VRE雖具Vancomycin 抗藥性，使用Teicoplanin治療其感染仍有很好之療效。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (2)+(3)+(5)。 (D) (2)+(3)。 (E) (3)+(4)。

86. 關於菌尿 (bacteriuria)和尿路感染的敘述，以下何者錯誤？ (A) 尿路感染的危險因子包括停經婦女、性行為、糖尿病和失禁。 (B) 懷孕婦女有菌尿時，給予適當抗生素治療可以降低腎盂腎炎、早產、嬰孩低出生體重之發生。 (C) 大多數有尿路感染的男性都有尿路功能性或解剖結構的異常，例如攝護腺肥大或包皮因素。 (D) 一位70歲女性，一年前中風後長期接受導尿管置放，因流鼻水、咳嗽及輕微發燒被送到急診室，給予症狀性治療後送回護理之家，3天後病人被帶回門診追蹤，此時病人只有輕微咳嗽，餵食情況良好，而在急診室所送檢之尿培養報告有糞腸球菌 (Enterococcus faecalis)，此時應給予ciprofloxacin治療。 (E) 腎移植病人、嗜中性白血球數低下、要接受尿路手術者，有菌尿但沒有症狀，尿培養報告有Vancomycin抗藥性尿腸球菌 (Enterococcus faecium)，此時可以給予口服linezolid治療。