9. 70歲退休男性老師有第2型糖尿病30年，二年前開始接受腹膜透析，3星期前病人發現右腳底有1個1公分傷口，因不痛，病人自行擦紅藥水處置。近1星期來傷口並未癒合，右腳紅腫，下列處置何者恰當: 1.清創後給予開放接觸空氣 2.使用局部抗生素治療 3.避免傷口載重、完全臥床 4.適當使用靜脈抗生素 5.血管重建評估
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 1+4+5
(E) 1+2+5

1. 下列處置何者最恰當? (A) 即刻開始胰島素治療 (B) 先調節飲食，運動3個月後再抽血 (C) 給予metformin (D) 給予sulfonylurea (E) 給予sulfonylurea + metformin

2. 承上題，病人膽固醇180 mg/dl、三酸甘油酯600 mg/dl、HDL 35 mg/dl、LDL 110 mg/dl，下列降血脂藥物何者為佳? (A) Simvastatin (B) Fenofibrate (C) Ezetimibe (D) 魚油 (E) 緩釋型nicotinic acid

3. 已經使用多種口服降血糖藥物仍控制不良之第2型糖尿病病人，下列那一處置較佳? (A) 增加注射餐前Regular insulin (B) 增加早餐前NPH insulin (C) 增加晚餐前Lispro insulin (D) 增加睡前Glargine insulin (E) 增加睡前Mixtard insulin(NPH 70%+Regular 30%)

4. 依照中華民國糖尿病照護指引，無眼底病變糖尿病患者散瞳檢查眼底至少須多久檢查一次? (A) 六個月 (B) 一年 (C) 十八個月 (D) 二年 (E) 三年

5. 27歲女性因嗜睡被送來急診，抽血檢查血糖為30 mg/dl，經葡萄糖水注射後恢復正常，同時血清胰島素濃度24.1 μU/ml ，C-peptide 3.4 ng/ml。於是住院檢查，在定位上，可以優先考慮下列那一種非侵襲性檢查? (A) 腹部電腦斷層 (B) 腹部核磁共振 (C) 內視鏡超音波 (D) 體抑素受體掃描 (E) 正子掃描

6. 45歲女性第2型糖尿病病人因膽結石住院，她門診使用glibenclamide 5 mg bid，metformin 500 mg bid，pioglitazone 30 mg qd。血糖控制飯前~120 mg/dl，飯後~160 mg/dl，HbA1C 6.5%。下列處置何者最恰當? (A) 停止服用glibenclamide，但metformin，pioglitazone不造成低血糖可繼續使用 (B) 停止所有口服血糖藥，改用 regular insulin infusion (C) 停止口服降血糖藥物，用sliding scale 控制血糖 (D) 暫不使用口服降血糖藥物，觀察即可 (E) 可用Glargine insulin 皮下注射控制

7. 30歲女性第2型糖尿病病人，G1P0，懷孕8週來診，在診斷懷孕前病人使用glimepiride 4 mg qd，metformin 500 mg tid來控制血糖，最近1次1個月前HbA1C 6.1%，飯前102 mg/dl，飯後140 mg/dl，下列處置何者最恰當? (A) 繼續目前治療 (B) 改用Insulin Aspart及Insulin Glargine治療 (C) 改用Insulin Aspart+Insulin Aspart Protamine治療 (D) 改用Regular insulin及NPH insulin治療 (E) 改用Nateglinide

8. 60歲男性第2型糖尿病病人已有20年糖尿病病史，目前使用glimepiride 6 mg qd，metformin 1000 mg bid，pioglitazone 30 mg qd，acarbose 50 mg tid，最近1個月HbA1C 8.0%，AC 160 mg/dl，PC 220 mg/dl，主訴腸道習慣改變有時1天下瀉4-5次，有時便秘2-3天，病人體重並無明顯變化。抽血檢查BUN 25 mg/dl ，creatinine 1.6 mg/dl，cholesterol 190 mg/dl，triglyceride 300 mg/dl，stool OB(-)，CEA 1.0 mg/dl，身體檢查病人身高166公分、體重60 kg、BP 130/85 mmHg、PR 72/min，regular，其他無特別異常，下列處置何者最恰當 1.調整口服降血糖藥物 2.改用胰島素治療 3.給予tetracycline或Augmentin治療 4.給予fenofibrate 5.增加飲食中fiber (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 1+5

10. 下列敘述何者為真? 1.長期嚴格控制血糖(＞10年)，可明顯降低心血管疾病發生率 2.內科加護病房住院病人嚴格控制血糖可降低病人死亡率 3.第2型糖尿病病人血糖的控制是最主要降低心血管疾病發生之因素 4.第2型糖尿病病人早期嚴格控制血糖之效果於晚期仍可呈現 5.居家第2型糖尿病病人即使是輕鬆的散步對整體的治療仍然有效果 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+4+5 (E) 1+2+5

10. 那些情形是受體缺陷引起胰島素抗性，除了 (1) 肥胖 (2) Type A syndrome (3) Type B syndrome (4) Leprechaunism (5) Cushing's syndrome (A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(4) (C) (2)+(3)+(4) (D) (1)+(5) (E) (3)

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