申論題

一、急診病患黃先生，58歲，身高162公分，通常體重68公斤。病史：糖 尿病、高血脂、高血壓，五年前因急性心肌梗塞入院放置支架，後續固 定追蹤並服藥：包括metformin500mgTID及rosuvastatin10mgQD等。 因工作忙碌平日幾乎外食，常吃麵包、泡麵，少有機會吃蔬菜、水果， 每天至少喝兩大杯750mL無糖茶飲料，平常血壓約140/85mmHg。最 近兩週體重增加至80 公斤，大小腿浮腫且易喘、行動困難、睡覺無法平 躺。X 光檢查發現心臟擴大，肺部肋間積水，抽血發現 Albumin 3.4 g/dL， BUN 38 mg/dL，Creatinine 1.9 mg/dL，Na 131 mEq/L，K 4.4 mEq/L，N 端前腦利鈉肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）11756 pg/mL，心臟 超 音 波 檢 查 左 心 室 射 出 分 率 （ Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）32%，給予利尿劑並住院治療心衰竭。請評估黃先生的營養問題，分別敘述各項營養問題的解決方案，並針對黃先生使用的藥物給予營養建議。（25 分）