申論題

國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI, International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)將食物由液體到固體由0-7分為八個等級，每個等級有期相對應的文字描述與顏色做區分，其中0-4級代表飲品(正三角)，3-7級代表食品(倒三角)，可以用簡單的餐具（湯匙、叉子、筷子）或針筒客觀地做質地分級檢測，可提供醫師、語言治療師、營養師與飲食製備者一個更明確的溝通標準。

檢測用具及檢測方式

• 液體流速檢測：使用10毫升空針筒，以小拇指按壓住空針頭出口，將待測的液體倒入空針筒中的10毫升處，測量開始時移開小拇指，10秒結束後再次按壓住空針頭，觀察針筒內剩餘的液體量，決定液體的稠度分級

• 叉子滴水測試：使用寬度為1.5公分，間隙0.4公分的叉子，透過觀察食物由叉子縫隙間滴落的狀況來分級。

• 湯匙傾斜測試：測試食物的黏性-傾斜湯匙食物容易從匙面滑出；測試食物的凝聚力-在湯匙上可以維持其形狀。

• 叉子/湯匙壓力測試：以大拇指施加壓力至指甲內側成白色。

• 筷子測試：用筷子夾斷或穿透食物測試質地。

• 手指測試：以拇指及食指拿取、捏壓食物測試質地

國際吞嚥飲食標準，針對食物和飲料分成0~7級，共八個等級，其中0~4級是液體，3~7級是固體，可以使用餐具或是針筒進行客觀得食品分級檢測。

IDDSI分級

1. 0級：稀薄
   1. 特徵：像水一樣流動
   2. 適用的生理條件：可以正常飲用各類液體
   3. 測試方法：將10毫升液體放入針筒並用手堵住，放開手讓液體流出，10秒後再次堵住，此時剩餘少於1毫升
   4. 具體食物說明：清水
2. 1級：輕微稠
   1. 特徵：比水稍微濃稠
   2. 適用的生理條件：口腔協調稍微困難
   3. 測試方法：將10毫升液體放入針筒並用手堵住，放開手讓液體流出，10秒後再次堵住，此時剩餘1~4毫升
   4. 具體食物說明：嬰兒防吐配方奶
3. 2級：低稠度
   1. 特徵：可啜飲，需稍微用力才能使用吸管飲用
   2. 適用的生理條件：舌頭控制稍弱
   3. 測試方法：將10毫升液體放入針筒並用手堵住，放開手讓液體流出，10秒後再次堵住，此時剩餘4~8毫升
   4. 具體食物說明：芒果果汁
4. 3級：中稠度、流質
   1. 特徵：可使用杯子、湯匙飲用，使用餐叉會流出，在盤子上無法成形
   2. 適用的生理條件：吞嚥時會疼痛者
   3. 測試方法：將10毫升液體放入針筒並用手堵住，放開手讓液體流出，10秒後再次堵住，此時剩餘8~10毫升。使用餐叉測試會緩慢滴落。
   4. 具體食物說明：蜂蜜
5. 4級：高稠度、糊狀
   1. 特徵：可使用湯匙、餐叉食用，無法使用杯子，傾斜湯匙食物會完整滑落，且在盤子上可以成形
   2. 適用的生理條件：咀嚼困難者
   3. 測試方法：傾斜湯匙食物會完整滑落，且在盤子上可以成形
   4. 具體食物說明：果泥、嬰兒糊狀食物。
6. 5級：細碎且濕軟
   1. 特徵：食材呈現剁碎的樣子且軟綿濕潤但不出水，有小團塊且可用舌頭輕易壓碎
   2. 適用的生理條件：咀嚼困難者，可稍微咀嚼用舌頭壓碎
   3. 測試方法：使用餐具按壓食物時能輕易壓碎
   4. 具體食物說明：剁碎的各類食物
7. 6級：軟質且一口量
   1. 特徵：吞嚥前需要咀嚼，質地柔軟而細嫩，體積為一口大小
   2. 適用的生理條件：無需咬合，可以咀嚼者
   3. 測試方法：以餐具按壓食物，需要使拇指指甲變白，食物會被壓扁、改變形狀且無法恢復原狀
   4. 具體食物說明：切塊的香蕉
8. 7級：一般飲食容易咀嚼
   1. 特徵：一般的食物，能以任何方式食用
   2. 適用的生理條件：一般人
   3. 測試方法：無
   4. 具體食物說明：肉塊等