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104年 - 104年內(外)科專科護理師考試-進階專科護理(精神科)#61572

科目：進階專科護理-精神科 | 年份：104年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-精神科

選擇題 (80)

1. 一位 82 歲女性，半年前被診斷為右側肺部的鱗狀上皮細胞癌，且合併肝臟轉移，在接受 過 2 次化療後，因為感到極度不適而停止化療。近日因為噁心、嘔吐、腹痛、便秘、 關節痛且極度虛弱而到急診求醫，造成其不適最可能的原因為何？ (A) 低血鎂 (B) 高血鈣 (C) 高血鉀 (D) 低血鈉
2. 一位慢性腎病病患，因腹部絞痛、肌肉痙攣入院，抽血檢查結果 Ca+2 7.0 mg/dL，當進 行身體檢查時，可能會有那些發現？ ① Chvostek's sign (+) ② Cullen sign (+) ③ Trousseau's sign (+) ④ Murphy's sign (+) (A) ①② (B) ①③ (C) ②④ (D) ③④
3. 下列何者與高血鉀症較無相關性？ (A) Rhabdomyolysis (B) Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) (C) Loop diuretics (D) NSAIDs
4. 一位 82 歲男性，因意識不清入急診，有高血壓病史，使用 Losartan 1# qd。生命徵象為36.8℃、96 次/分、158/90 mmHg，Brain CT沒有特殊發現，抽血檢查結果：glucose 70 mg/dL， K+ 7.0 mEq/L，BUN 44.1 mg/dL，Cr. 2.97 mg/dL，EKG 顯示 Peaked T wave，以下何項處理 較為適當？ (A) 給予 50% glucose (20 ml/amp) +RI 10U (B) 予以口服 Kalimate 或 Kayexalate (C) 給生理食鹽水 1000 ml 靜脈注射 (D) 在點滴中加入 KCl 20 mEq
5. 六歲的江小弟，因為嘔吐及意識狀態改變被送入急診，其動脈血液氣體分析為 pH 7.2，PaO2 100 mmHg，PaCO2 25 mmHg，HCO3 ¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查為 Na+126 mEq/L， K +5 mEq/L， Cl¯ 95mEq/L，病人有下列何種狀況？ (A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap 增加 (B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap 正常 (C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap 增加 (D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap 正常
6. 一位罹患糖尿病多年患者，血糖控制不理想，右腳跟有約 5 × 5cm 的傷口，深可見骨，分 泌物極多，且有惡臭，其傷口採取濕敷(wet dressing ) 的最主要目的為何？ (A) 促進上皮化的過程，以縮短癒合的時間 (B) 減低局部的菌叢數目以減少抗生素的使用 (C) 清除傷口的滲出液、焦痂 (D) 降低水分由微血管滲入組織的速度
7. 有關 Fentanyl TTS 貼片之使用，下列說明何者正確？ (A) 貼上去立即有效，所以貼上後不需加上口服嗎啡來止痛 (B) 欲使用貼片處的皮膚應先將毛髮除去，以確保貼片與皮膚密合 (C) 副作用和嗎啡類似，但有較多的便秘、噁心、嘔吐 (D) 發燒或冒汗之病人，因為吸收速度不穩定，故不適於使用
8. 晚期癌症病人併有慢性疼痛症狀，使用下列何種鴉片類 ( opioid 或 narcotic ) 止痛藥物， 最不恰當？ (A) Codeine (B) Tramadol (C) Meperidine (D) Hydromorphone
9. 依據世界衛生組織的止痛藥物三階原則，若已經使用嗎啡 ( morphine ) 時，通常不會併用 以下何種藥物輔助止痛？ (A) Acetaminophen (B) Tramadol (C) NSAID (D) Gabapentin 或 Pregabalin
10. 以下何種藥物不屬於鴉片類止痛藥？ (A) Fentanyl (B) Meperidine (C) Codeine (D) Acetaminophen
11. 下列何者較不可能是急性胰臟炎的病因？ (A) 喝酒 (B) 高膽固醇 (C) 膽結石 (D) 施作逆行性膽管攝影
12. 政府以預算或健保給付進行之肝癌預防策略，不包括何者？ (A) 高風險地區(如山地鄉)幼童 A 型肝炎疫苗接種 (B) 全國新生兒 B 型肝炎疫苗接種 (C) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人定期就醫追蹤(超音波檢查及血液檢驗) (D) 慢性 B 型或 C 型肝炎病人符合特定條件時給付藥物(口服抗病毒藥物、注射干擾素)
13. 有關結核病防治的敘述，下列何者正確？ (A) 痰液塗片耐酸性染色 AFB(acid -fast bacilli)鏡檢為陽性的病人，皆須立即投予抗結核 藥物 (B) 肺結核的初次感染病灶( primary focus)通常發生在左右兩側肺尖處 (C) 一般而言，肺結核與肺外結核治療藥物的選擇是一樣的 (D) 結核菌感染後發病率超過 50%
14. 有關多重抗藥性結核病的敘述，下列何者錯誤？ (A) 菌株經分子檢驗確認為 Rifampicin 及 Isoniazid 抗藥者 (B) 傳染病防治法( 2009 )已將其納入第三類法定傳染病 (C) 多重抗藥性結核病陰轉定義為：連續 2 次間隔 30 天的塗片(培養)為陰性 (D) 多重抗藥性結核病之治療至少需持續 18-24個月，並執行進階都治(DOTS – plus) 治療
15. 有關醫療照護相關感染監測及防治重點微生物之一「Vancomycin - resistant Enterococci」， 以下描述何者正確？ (A) 為革蘭氏陰性球菌 (B) 無法存活於惡劣環境 (C) 常見菌株 E. faecalis 非正常腸道菌叢的一部份 (D) 病菌污染醫療工作人員的手可持續至 60 分鐘
16. 有關登革熱的敘述，下列何者錯誤？ (A) 登革熱主要的傳染媒介為白線斑蚊與埃及斑蚊 (B) 登革熱休克症候群原因為病人出現血漿滲漏導致血壓下降 (C) 即使早期給予適當的靜脈輸液及支持性治療，登革熱休克症候群之死亡率仍超過 30% (D) 登革熱病毒分為 4 種血清型，感染第一型後再感染第二型病症最為嚴重。
17. 有關諾羅病毒(Norovirus)感染，下列何者錯誤？ (A) 易造成呼吸照護中心和身心障礙機構等發生腸胃炎群聚 (B) 人類易感受性低、感染約需 1000 病毒量(viral particles)才會致病 (C) 傳染途徑，主要以糞口途徑為主 (D) 潛伏期通常是 24 至 48 小時
18. 下列何種病原體酒精消毒效果最差？ (A) 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa ) (B) 流行性感冒病毒(Influenza virus) (C) 白色念珠菌(Candida ) (D) 困難梭狀桿菌(Clostridium difficile )
19. 根據我國傳染病防治法規定，第三類法定傳染病必須在多久內通報當地主管機關？ (A) 二十四小時內 (B) 七十二小時內 (C) 一週內 (D) 一個月內
20. 罹患低血鉀之高血壓病人，其降血壓藥物選擇應避免下列何者？ (A) Thiazide 利尿劑 (B) 乙型交感神經阻斷劑 (C) 鈣離子阻斷劑 (D) 血管升壓素轉換酶抑制劑
21.一位 62 歲女性，在門診量得血壓 174/104 mmHg，心跳 82 次/分，血鈉 137 mEq/L ， 血鉀 2.9 mEq/L。尿液檢測無尿蛋白。其後續影像檢查以何者為優先？ (A) 下肢血管超音波檢查 (B) 腦血管超音波檢查 (C) 心臟超音波檢查 (D) 腹部超音波檢查
22. 有氣喘病史之心絞痛患者，其藥物治療應避免下列何者？ (A) 乙型交感神經阻斷劑 (B) 血管升壓素轉換酶抑制劑 (C) 硝酸鹽類血管擴張劑 (D) 鈣離子阻斷劑
23.變異型心絞痛患者接受藥物治療期間偶有夜間胸悶。數月後門診追蹤運動心電圖檢查， 總運動時間 8 分 10 秒、無胸悶，但心電圖出現輕度心肌缺氧變化。後續應如何處置？ (A) 因一般預後良好，持續觀察追蹤即可 (B) 立即加重 nitrate 及乙型交感神經阻斷劑之劑量 (C) 立即加重 aspirin 之劑量 (D) 立即安排心導管檢查，以確認冠狀動脈是否狹窄及其程度
24.氣喘的治療藥物分控制型藥物 ( controller ) 及緩解型藥物 ( reliever )，下列何者是最適當的 控制型藥物？ (A) Inhaled corticosteroid (B) Theophylline (C) β2 -Agonists (D) Anti- cholinergics
25. 下列何者不是出血性腦中風常見的危險因子？ (A) 高血壓( hypertension ) (B) 高血脂( hyperlipidemia ) (C) 藥物濫用( drug abuse ) (D) 凝血病變( coagulopathy)
26.一位 20 歲男性因突發性頭痛至急診求診，到院後出現嗜睡、體溫升高 ( 攝氏 38 度 )， 有頸部僵硬現象；影像學檢查未發現局部病灶。腦脊髓液檢查初始壓力 opening pressure230 mmH2O、WBC 4000/μL、glucose 25 mg/dL、RBC 2/μL、protein 80 mg/dL；下列敘述 何者正確？ ① 分辨是 neutrophils 或 lymphocyte predominance 以鑑別 Rickettsial disease ② 詢問野外旅遊史以鑑別 bacterial or viral meningitis ③ 作 Gram's stain，以進一步考慮是否為 bacterial meningitis ④ 應考慮抗生素治療 (A) ①② (B) ②③ (C) ③④ (D) ①④

27.在加護病房中一位 60 歲女性，突然喪失意識，量不到血壓，心電圖如下(圖一)，以下治療 步驟何者錯誤？phpSB6CKP (圖一) (A) 傳統電擊器(monophasic )給予 100 焦耳的電擊 (B) 給予體外心臟按摩，進行 CPR 程序 (C) 抗心律不整藥物可以優先考慮 amiodarone (D) 可放置 waveform capnography(ETCO2 )來增加 CPR 的品質

28. 關於糖尿病患低血糖的處理，下列何者錯誤？ (A) 懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確定診斷 (B) 意識清楚的病人，給予口服醣類 15- 20 g，例如：方糖、含糖飲料 (C) 意識不清的病人，靜脈注射 20 - 50 ml 50%的葡萄糖或肌肉注射升糖素 0.5 - 1.0 mg (D) 對低血糖不自覺的病人，因為沒有低血糖的症狀，血糖控制標準可以更嚴格
29. 一位 20 歲女性，因心悸、失眠、體重減輕來診，理學檢查發現 grade 2 goiter，皮膚濕熱、 眼球稍突出，有怕光現象容易流淚，抽血檢查：free T4 3.0 ng/dL、TSH ＜ 0.001 μU/mL， 下列敘述何者錯誤？ (A) Levothyroxine sodium (T4 )為治療首選 (B) 此病是因 TSH 受體抗體引起的 (C) 若給予放射碘治療，會增加甲狀腺危象的風險 (D) 預計 6～8 週抗甲狀腺藥物治療可使甲狀腺機能正常
30. 有關細菌性肝膿瘍的敘述，下列何者錯誤？ (A)可能由血行性傳染、膽道上行感染 (B) 血液培養菌種在台灣最常見為大腸桿菌 (C) 白血球通常會增加 (D)通常須用抗生素治療
31.一位 54 歲女性，無心血管病史，半年前開始偶而於夜間睡眠時因胸悶而驚醒，最近 一週又復發一次，應優先安排何種檢查？ (A) 胸部放射線 X 光檢查 (B) 運動心電圖 (C) 24 小時心電圖監測 (D) 心臟超音波檢查
32. 關於 ICU 病人譫妄 ( delirium) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 譫妄與 ICU 病人死亡率有關 (B) Alcoholism 是產生譫妄的危險因子 (C) Benzodiazepine 鎮靜藥物的使用會增加譫妄發生的風險 (D) 使用呼吸器的病患，給予 dexmedetomidine 藥物鎮靜會增加譫妄的風險
33. 以下何者不是兒童時期性別認同疾患 ( DSM-IV-TR gender identity disorder，在 DSM-5 更名為 gender dysphoria ) 的常見症狀？ (A) 一再陳述想成為異性的意願 (B) 在男孩，偏好男扮女裝或模擬女性打扮 (C) 在假扮遊戲中持續幻想自己是另一種性別的人 (D) 堅持要除去自己的主要及次要性徵
34. 以下何者較不會造成物質誘發之持續性失智症？ (A) 嗎啡類 (B) 吸入劑，如強力膠 (C) Benzodiazepine 類的安眠藥或抗焦慮劑 (D) 酒精
35. 病人使用 Haloperidol 其精神病症狀得到控制，副作用得到緩解，繼續使用一年後，病人 開始出現陣發性口唇及舌頭的不自主運動，下列敘述哪些正確？ ①此副作用是屬於 tardive dyskinesia ② 此時減少 Haloperidol 的劑量，可能會惡化此副作用，因此不建議減劑量 ③ 增加抗膽鹼藥物，可以減緩其副作用 ④ 建議改換第二代抗精神病藥物 (A) ①④ (B) ②④ (C) ①③ (D) ②③
36. 林小姐使用 Risperidone 半年後，其精神症狀得到控制，然而開始出現月經不來，甚至出現 泌乳現象 ( galactorrhea )，下列敘述何者錯誤？ (A) 病患血中泌乳激素的濃度可能升高 (B) 要注意乳腺炎的問題及教導乳房護理 (C) 建議改換其他抗精神病藥物，如 Haloperidol (D) 可以考慮給予降低泌乳激素的藥物，如 Bromocriptine
37. 林小姐因為長期藥物順從性不佳，精神病症狀反覆發作，換了許多種藥物，治療效果仍 不佳，最後醫師選用 Clozapine ，藥物劑量也逐漸增加至 500 mg/day，下列敘述何者錯誤？ (A) 前 18 週需要每週監測其白血球數目，之後每個月一次，因為可能有白血球數目低下 的副作用 (B) 白血球數目增高也可見，通常沒有臨床意義 (C) 較嚴重的副作用有癲癇，心肌炎 (D) 若病人有一週忘記吃藥，可以使用原劑量補服即可
38. 吳先生 60 歲，為一慢性情感性精神病，同時患有高血壓疾病，長期使用鋰鹽預防其躁症 及鬱症復發，下列敘述何者正確？ ① 應定期監測其血中鋰鹽濃度，應維持 1.0 － 1.5 mmol/L 之間 ② 應定期監測其肝功能及甲狀腺功能 ③ 抗高血壓藥物應避免選用抗利尿劑，以免影響鋰鹽的代謝，造成鋰鹽中毒 ④ 不建議病人使用過度低鈉飲食 (A) ①② (B) ①③ (C) ②④ (D) ③④
39. 陳小姐是一慢性情感性精神病患者，使用 Valproate 預防其躁症及鬱症的復發，下列敘述 何者正確？ ① 應定期監測血中藥物濃度，建議血中維持濃度在 50 － 100 mg/mL ② 應定期監測其腎功能及甲狀腺功能 ③ 可能有掉髮的副作用，為不可逆 ④ 與第二代抗精神病藥物併用，體重增加的副作用會更明顯 (A) ①② (B) ①④ (C) ②③ (D) ③④
40. 醫師開立 Fluoxetine 20 mg/ day 給憂鬱症病人使用，下列敘述何者正確？ ①若病人第一週回診陳述沒有明顯療效，但也沒有明顯副作用，首要考慮為換另一線抗 憂鬱藥物繼續治療 ②噁心和頭暈是常見副作用，若病人出現，要考慮換藥 ③可能會失眠，因此建議白天使用 ④性功能障礙的副作用，病人常因此停藥、換藥 (A) ①② (B) ③④ (C) ①③ (D) ②④
41. 李小姐經過一個月的 Fluoxetine 20 mg / day治療憂鬱症，症狀仍沒有改善，醫師將藥物 改為 Venlafaxine，下列敘述何者錯誤？ (A) 此藥物為血清素及正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI），可能比選擇性血清素再回收 抑制劑（SSRI）作用快 (B) 高劑量時要注意監測血壓 (C) 使用一段時間後，即便停藥，停斷症候群 ( Discontinuation syndrome ) 不常見 (D) 若是再使用超過一個月效果仍不好，可考慮併用兩種抗憂鬱劑
42.江小弟八歲，因在教室坐不住，無法專心，常有衝動行為，被學校老師轉介到兒童心理 門診進行評估，診斷為注意力缺失過動症，下列敘述何者錯誤？ (A) 可以先考慮進行環境調整，行為治療 (B) 若是行為治療效果不佳，可以考慮使用藥物治療 (C) Methylphenidate 為主要藥物治療，其副作用為食慾減低、失眠 (D) 兒童長期使用，導致藥物依賴相當常見
43.精神科藥物中相當多藥物具有 anticholinergic side effects ，下列敘述何者錯誤？ (A) 最好的作法是再增加解除該類副作用的解藥 (B) 選用抗鬱劑時，應避開使用三環抗憂鬱劑，以避免此類副作用發生 (C) 使用第二代抗精神病藥物也大大降低這類副作用的發生 (D) 老年人更應避開這類副作用的藥物，以減少可能造成的譫妄現象
44.當抗憂鬱劑在高劑量使用或併用多種作用機轉的抗憂鬱劑時，可能會產生血清素症候群 (serotonin syndrome)，下列臨床症狀哪一項不常見於血清素症候群？ (A) 大量出汗 (B) 肌腱反射下降 (C) 腹瀉 (D) 發燒
45.哪一類的抗憂鬱劑比較會有治療疼痛的作用？ (A) SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) (B) NDRI (norepinephrine and dopamine reuptake inhibitor) (C) SNRI (serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor) (D) MAOI (monoamine oxidase inhibitor)
46.李先生 45 歲，患有思覺失調症，Clozapine 500mg /day治療，相當穩定。 半年前開始出現明顯的強迫症狀，加上 Fluvoxamine 100mg/ day 治療後發生全身性痙攣 ( general convulsive seizure )，下列哪個解釋最適當？ (A) 中年的人如發生痙攣，最有可能是腦瘤 (B) Fluvoxamine 和 Clozapine 併用，降低了 seizure 閾值，而產生 seizure (C) Fluvoxamine 抑制 1A2 肝臟細胞色素 P450 而使 Clozapine 血中濃度上升，引發 seizure (D) Fluvoxamine 和 Clozapine 並用引發低血鈉，而引發 seizure
47.下列哪個抗精神病藥物具有「多巴胺接受器局部性促效劑 ( dopamine receptor partial agonist) 」 的效果，因而被稱為多巴胺穩定劑？ (A) Aripiprazole (B) Amisulpride (C) Risperidone (D) Paliperidone
48.李先生 30 歲，因為急性精神病症狀惡化住院，身高 165 公分，體重 90 公斤，飯前血糖180 mg/dl，腹圍 110 公分。下列抗精神病藥物中，哪一個是較適當的選擇？ (A) Chlorpromazine (B) Olanzapine (C) Ziprasidone (D) Clozapine
49.失智症病患的行為和精神症狀 ( behavioral and psychological symptoms of dementia ) ，下列 哪個抗精神病藥物具有治療的適應症？ (A) Clozapine (B) Olanzapine (C) Sulpiride (D) Risperidone
50.下列有關「震顫性譫妄 ( delirium tremens ) 」的描述，何者較適當？ (A) 是指酒精中毒引發的譫妄狀態 (B) 一般會在三天內緩解消除 (C) 如其他譫妄狀態，常用 Haloperidol 控制病患的激躁不安 (D) 可以用 Benzodiazepines 來治療，因為它和酒精有交互耐受性
51.李小姐 35歲，為雙極性情感疾患的個案，目前服用 Risperidone2mg/day 和 Lithium 900mg / day 治療。上週車禍，全身身體評估後左腳有挫傷，外科醫師給予消腫止痛劑治療。這兩天 李小姐變得嗜睡，但無噁心嘔吐，生命徵象正常。下列何者是較佳的處置與解釋？ (A) 必須懷疑李小姐當時有頭部外傷，需趕快安排腦斷層檢查 (B) 因為車禍壓力，導致急性憂鬱發作，而產生 catatonia，立即給予Lorazepam 注射 (C) 因為挫傷導致的肌溶解會影響鋰鹽代謝 (D) 因為一些止痛劑可能會影響鋰鹽代謝，立即檢驗鋰鹽濃度
52.有關美國國家心理健康署 ( National Institute of Mental Health ) 的憂鬱症研究 STAR*D ( Sequential Treatment Alternatives to Release Depression )，下列敘述何者錯誤？ (A) 治療憂鬱疾患，必須以症狀緩解為目標 (B) 治療上為避免副作用，不建議合併用藥治療 (C) 病人共病愈多，憂鬱症的再發率也愈高 (D) 使用病人的自填量表有助於了解病情，並可以協助治療策略的擬定
53.下列有關 Buspirone 的敘述，何者正確？ (A) 是一種抗焦慮劑，在化學結構上類似抗精神病藥物 (B) 作用機轉類似抗焦慮的 Benzodiazepines (C) 在酒精戒斷的治療上效果不亞於 Benzodiazepines (D) 治療焦慮的效果雖不像 Alprazolam 那麼快，但一般會在 4－ 5 小時出現
54.具有下列特質的憂鬱症病患，哪一特質較不適合停藥？ (A) 女性 (B) 睡眠障礙明顯 (C) 年齡高者 (D) 有工作者
55.突然停用 SSRI 時，可能會出現停斷症候群 ( SSRI - discontinuation syndrome )，下列哪一個 SSRI 戒斷症最易發生？ (A) Paroxetine (B) Fluoxetine (C) Fluvoxamine (D) Citalopram
56.下列有關物質依賴的描述，何者錯誤？ (A) 酒精戒斷抽搐 (withdrawal seizure )多在停止飲酒後 12 － 48 小時後發作 (B) 海洛因替代療法多使用美沙冬(Methadone )，美沙冬的戒斷症有瞳孔縮小、流鼻水、 打呵欠及腹瀉 (C) 酒精使用在睡眠週期上，會造成快速動眼期 (rapid eye movement ) 及深層睡眠期 (deep sleep)時間減少 (D) 嗎啡及海洛因的戒斷症狀多在停止使用後 6 – 8 小時發作
57.依據 DSM - IV TR 診斷準則，重鬱期 (major depressive episode ) 達完全緩解 (full remission ) 的定義為何？ (A) 殘餘部分症狀但不符合重鬱期診斷準則，期間達二個月以上 (B) 殘餘部分症狀但不符合重鬱期診斷準則，期間達半年以上 (C) 無明顯症狀達二個月以上 (D) 無明顯症狀達半年以上
58.思覺失調症(schizophrenia )藥物治療副作用，下列敘述何者錯誤？ (A) 高泌乳激素血症：女性會有無月經、男性會有男性女乳症 (B) 錐體外徑症候群：第二代非典型藥物比第一代典型藥物發生率低 (C) 代謝症候群：常見於 Aripiprazole (D) 過度鎮靜：嗜睡，可能影響日常生活作息
59.關於老年憂鬱症的敘述何者正確？ (A) 身體健康問題與憂鬱症無關 (B) 老年憂鬱症病人因年紀大及身體無力，故較不會出現自殺行為 (C) 一般而言，老年憂鬱症病人服用抗憂鬱劑後，因新陳代謝變慢，故效果比年輕人差 (D) 老年人常有多種身體疾病，所以與憂鬱症的身體症狀難以區分
60.精神科急性病房病人之暴力行為，下列敘述何者錯誤？ (A) 暴力行為的前兆，多是從破壞公物先出現 (B) 文獻指出強制住院的病人，比一般自願住院的病人更容易出現暴力行為 (C) 精神科病人以器質性腦病變病人的暴力傾向較強 (D) 暴力的風險因子，包括情緒、人格特質、潛伏的氣氛和行為等要素
61.關於譫妄( delirium )之敘述，下列敘述何者錯誤？ (A) 常見的病因可分顱內原因(例如：腦部感染)及顱外原因 (例如：藥物) (B) 從腦波圖(EEG)的檢查可發現呈現廣泛性的慢波 (C) 白天儘量增加適當的活動，避免長期躺床 (D) 必要時第一線可使用 BZD 藥物來處理干擾行為
62.對於譫妄( delirium)的神經病理生理學假說，下列敘述何者錯誤？ (A) 神經傳導物質假說：例如：膽鹼系統功能、dopamine、noradrenaline、glutamate 釋放 (B) 發炎反應假說：因個體面對壓力時，腦中所分泌的細胞生長激素 ( cytokines)增加 (C) 細胞訊息傳導假說：指出因細胞內次級的訊息傳遞系統的改變所引起 (D) 氧剝奪假說：提出因腦內氧化代謝的功能快速，因而造成譫妄
63.下列哪一種抗憂鬱劑沒有性功能障礙之副作用？ (A) Bupropion (B) Fluvoxamine (C) Venlfaxine (D) Sertraline
64.服用三環抗憂鬱劑 ( tricyclic antidepressants ) 常見的副作用，下列何者錯誤？ (A) 姿態性低血壓 (B) 頻尿 (C) 手抖 (D) 性功能障礙
65.有關精神醫學發展史，下列敘述何者錯誤？ (A) 克雷佩林 ( Emil Kraepelin ) 根據詳實的臨床觀察，分類精神疾病，為描述性精神醫學 ( descriptive psychiatry ) 之始 (B) 20 世紀初葉，以佛洛伊德 (Sigmund Freud )及巴夫洛夫( Ivan P. Pavlov )為代表的兩大 學派，精神疾病的「心因性學說」蔚為一時 (C) 俄國醫師巴夫洛夫 ( Ivan P. Pavlov ) 提出了社區精神醫學學派 (D) 近二十年「生物精神醫學 ( biological psychiatry ) 」已成為精神醫學之主流
66.下列何者非思考型態 ( thinking pattern ) 障礙？ (A) 意念飛躍(flight of ideas) (B) 聯想鬆弛(loosening of association ) (C) 離題現象(tangentiality) (D) 思考廣播(thought broadcasting )
67.下列何者非物質依賴(substance dependence )診斷條件？ (A) 需不斷使用物質達一年以上 (B) 戒斷症狀 (C) 耐受性 (D) 曾多次不成功的努力
68.張先生，診斷為思覺失調症，過去屢次因中斷服藥而進出醫院多次，常在住家夜裡拍打 自己身體，要趕走耳邊男女說話的聲音，鄰居因夜眠受干擾而常向里長抱怨。過去曾因 此憤而向鄰居潑糞。目前張先生雖不至出手傷害鄰居，表示吃了醫師開的藥會讓自己頭 暈、步態不穩，亦拒絕再服藥。下列何者為張先生最適合的精神醫療服務？ (A) 強制住院治療 (B) 精神科復健病房 (C) 精神護理之家 (D) 強制社區治療
69.社區精神病患林先生患病後自覺功能退化需依賴家人，並受社會污名化之影響，感覺自己 無能及缺乏自我肯定。護理師協助其探索自我感受、增加自我肯定及控制感。護理師措施 依據之原理最符合下列何者？ (A)賦能 (B) 精神復健 (C) 個案管理 (D) 整合性照護
70.面對一位病史不明的急診患者，通常會注射下列何種藥物，以判斷是否是BZD類藥物中毒？ (A) Fluoxetine (B) Flumazenil (C) Fluzine (D) Fluconazole
71.併用下列何者藥物會造成 Triazolam 藥物濃度過高，造成病人過度嗜睡的情形？ (A) Donepezil (B) Lithium (C) Erythromycin (D) Trihexyphenidyl
72.下列何者不是抗精神病藥物治療常有之心血管副作用？ (A) 心搏過速 (B) 右心房肥大 (C) 心律不整 (D) 血壓降低
73.關於精神藥物治療常見泌尿生殖系統副作用，下列敘述何者錯誤？ (A) SSRI 常造成射精延遲或困難 (B) 抗痙攣藥常造成排尿減少 (C) TCA 的抗膽鹼副作用常會用來治療習慣性夜尿 (D) 鋰鹽會引起口渴與頻尿
74.關於精神藥物引發的副作用，下列敘述何者正確？ (A) Risperidone 會造成體重增加 (B) Fluoxetine 會造成體重增加 (C) MAOI 會引發低血脂 (D) Methylphenidate 會導致高血糖
75.依據鮑恩 ( Bowen, 1950 ) 家庭系統治療理論概念，家族關係中會形成三角關係 ( triangles ) 的 主要原因是： (A) 想要處理關係中的焦慮反應 (B) 想要做為觀察的行為參考點 (C) 想要決定情緒性關係和成長過程 (D) 想要處理緊張性親密關係的過程和方法
76.陳小姐 19 歲，非常依賴父母親而不願離家去上大學，開學的前幾天因表示雙腿麻木無法 行走而到急診求診。經過檢查排除生理病因後入院精神科病房，經精神科醫師診斷為 轉化症 ( Conversion Disorder )。陳小姐詢問護理師：「我到底怎麼了？」。以下護理師 的回答何者最為合適？ (A) 由於目前雙腿麻木，所以你可以待在家中和父母在一起，但是如果想要恢復行走， 你必須處理好內心的衝突 (B) 不能走路是一件很可怕的事，如果能夠瞭解這是因為心理因素而非生理因素，可能會 讓你感覺好一些 (C) 你的問題是真實存在的，但不是因為生理因素引起，我們一起試著找出生活上造成 這種狀況的原因 (D) 某些具有像你這種人格特質的人，經歷壓力時有可能會發生轉化症
77.護理人員一早道：「陳先生早！我看到你今天有洗頭了，而且換上一件乾淨的上衣， 看起來很有精神！」，此時護理人員所使用之溝通技巧為何？ (A) 指出事實( presenting reality) (B) 提供自我( offering self) (C) 給予認可( giving recognition ) (D) 拓寬話題( giving broad opening )
78.完形治療學派面對個案的未竟事務 ( unfinished business ) 時，主要是運用以下何種策略？ (A) 提供情境並鼓勵病人體會困境經驗，指出過去未完成課題，協助接納自我各種面向， 而不加以判斷 (B) 強調人類成長和自我實現的潛能，對象為任何想要成長或改變的人，不限於有嚴重 心理障礙或功能失調的人 (C) 強調自我了解，以多元方式去探索孤獨、疏離及無意義之內心主觀世界，採取行動 以創造具有價值的生存意義與方式 (D) 過程中治療者不斷表達真誠、一致的態度，無條件正向接納與關懷個案，並運用敏銳 而正確的同理心了解病人的經驗與感受
79.以下何者不屬於團體治療的有效治療因子？ (A) 社交技巧的發展 ( development of socializing techniques ) (B) 探索行動 ( explorative action ) (C) 模仿行為 ( imitative behavior ) (D) 資訊傳遞 ( imparting of information )
80.以下何種心理治療強調駁斥非理性信念的概念？ (A) 個人中心治療 ( Person-centered therapy ) (B) 理情治療 ( Rational-emotive therapy ) (C) 存在主義治療 ( Existential therapy ) (D) 現實治療 ( Reality therapy )

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