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108年 - 108 年度內(外)科專科護理師甄審 【第二次筆試甄審】_精神科組:進階專科護理#90982

科目：進階專科護理-精神科 | 年份：108年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-精神科

選擇題 (80)

1. 一位52歲女性，因意識混亂而入院，評估深腱反射下降、噁心、食慾不振、肌肉無力， 心電圖檢查發現ST段變短及QT間隔縮小，最可能是下列何種問題？ (A) 低血鈉 (B) 高血鈣 (C) 高血鎂 (D) 低血鉀
2. 下列何者不是導致低容積性低血鈉(hypovolemic hyponatremia)之可能原因？ (A) 失血( blood loss ) (B) 腹瀉( diarrhea ) (C) 醛固酮缺乏( aldosterone deficiency ) (D) 抗利尿激素不當分泌症候群( SIADH )
3. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 96 mmHg、PaCO2 30 mmHg、HCO3¯ 18 mEq/L、 Na+ 138 mEq/L、K + 3.5 mEq/L、Cl− 97 mEq/L，此檢驗結果可以排除下列何項原因？ (A) 循環休克 (B) 糖尿病酮酸中毒 (C) 嘔吐或腸道引流 (D) 服用過量阿斯匹靈(aspirin)
4. 一位50歲男性，有慢性疼痛，疼痛指數由5分增加至8分，下列止痛劑何者最為適當？ (A) tramadol (B) codeine (C) meperidine (D) oxycodone
5. 下列何者與高血鉀症較無相關？ (A) rhabdomyolysis (B) angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI ) (C) loop diuretics (D) NSAIDs
6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天 出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？ (A) 靜脈性潰瘍 (B) 動脈性潰瘍 (C) 神經病變性潰瘍 (D) 糖尿病足性潰瘍
7. 一位4歲小男孩，被隔壁鄰居的貓咬傷小腿，傷口2x3公分，以下哪個處置最為恰當? (A) 應給予預防性抗生素 cephalosporins治療 (B) 傷口需要縫合 (C) 可不須施打破傷風疫苗加強劑 (D) 儘量避免抬高傷口以降低細菌隨血流運行身體
8. 心搏出量（cardiac output）減少，中心靜脈壓（CVP）升高，比較可能是下列哪一種休 克？ (A) 出血性休克（hemorrhagic shock） (B) 心因性休克（cardiogenic shock） (C) 敗血性休克（septic shock） (D) 神經性休克（neurogenic shock） 
9. 一位20歲男性，昨日開始出現發燒、頭痛、寒顫、全身倦怠、噁心及嘔吐，因症狀持續 而就診，理學檢查發現患者皮膚有出血點、頸部僵硬、脊髓液培養為格蘭氏陰性雙球菌， 其最有可能的致病菌為何？ (A) Neisseria meningitidis (B) Streptococcus pneumoniae (C) Klebsiella pneumoniae (D) Haemophilus influenzae
10. 患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛藥的劑量，其止痛效果卻降低，而 需較大劑量才可維持原先的止痛效果，此為何種現象？ (A) 生理性依賴 ( physical dependence ) (B) 成癮 ( addiction ) (C) 戒斷徵候 ( withdrawal syndrome ) (D) 耐受性 ( tolerance )
11. 一位15歲男性，假日出遊吃了生魚片，次日晚上開始發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、且大 便有血絲，依據上述症狀，最常見的致病菌為何？ (A) Salmonella enteritidis (B) Staphylococcus aureus (C) Rotavirus (D) Bacillus cereus
12. 臨床上，常以發燒合併黃疸表現的感染症中，不包括哪一項？ (A) 病毒性肝炎（viral hepatitis） (B) 痢疾（dysentery） (C) 瘧疾（malaria） (D) 膽管炎（cholangitis）
13. 有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述，何者最不可能？ (A) 可發現0.3公分以上的肺部結節，偵測力比胸部X光好 (B) 肺部腫瘤小於1公分即以手術切除，其治癒率為85%~95% (C) 建議年齡介於55-74歲，且吸菸超過30包/年的高危險群接受此篩檢 (D) 若有肺癌家族史，健保可給付篩檢費用
14. 有關食道癌的生理機轉與診療的敘述，下列何者正確？ (A) 女性多於男性 (B) 體重過輕為常見的危險因子 (C) 食道下1/3部位的食道癌細胞型態為鱗狀細胞癌 (D) 食道下1/3部位的食道癌與胃食道逆流有關
15. 下列何種抗生素最容易發生抽搐 ( seizure ) 的副作用？ (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin
16. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者較不可能？ (A) 卵巢癌監測 CA 125 (B) 大腸直腸癌監測 CEA (C) 甲狀腺癌監測 immunoglobulins (D) 絨毛膜癌監測 β-hCG
17. 一位45歲男性，長期酗酒到急診就醫，主訴被鄰家養的狗咬傷頭皮，頭部傷口長度約 1公分，穿刺型，頭皮傷口部位毛髮濃密，下列何項是此患者傷口感染的高風險因子？ (A) 傷口位於頭皮 (B) 年齡45歲 (C) 長期酗酒 (D) 鄰家養的狗
18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？ (A) 再生不良性貧血 (B) 缺鐵性貧血 (C) 葉酸缺乏性貧血 (D) 維他命B12缺乏性貧血
19. 針對臨床診斷與檢驗項目，下列敘述何者較恰當？ (A) 痰液抹片( sputum smear )嗜酸菌( acid-fast bacilli )報告為”Not found”，可以排除肺 結核 (B) 肋膜積液細菌培養為”No growth”，可以排除膿胸 (C) 血清檢驗HIV (screening HIV-1/HIV-2 EIA)報告為”陰性”，可以排除AIDS (D) 血中D-dimer報告為”低於正常值上限”，可以排除venous thromboembolism
20. 下列有關結核病診斷的描述，何者正確？ (A) 痰液嗜酸菌抹片 AFB not found，無法排除肺結核病 (B) 痰液嗜酸菌抹片 AFB (++)，可以確診結核病 (C) 痰液聚合酶連鎖反應(PCR)為陰性時，可以排除肺結核 (D) 肋膜積液結核菌培養 No growth，可以排除肺結核性肋膜炎
21. 一位60歲男性，吸菸約40年，因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD，最可能的檢查結 果為何？ (A) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或上升，RV上升 (B) FEV1/FVC比例上升，TLC維持正常或上升，RV下降 (C) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或下降，RV上升 (D) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常，RV下降
22. 一位75歲患者，主訴近兩週頭頸部越來越腫脹，雙側上肢及眼皮皆有水腫，但雙側 下肢並無水腫，頸部到前胸皮膚表層有多條靜脈擴張，但腹部平坦無異常，其最可能 罹患下列哪一種疾病？ (A) pulmonary hypertension (B) superior vena cava syndrome (C) cardiac tamponade (D) congestive heart failure
23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？ (A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值 (B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值 (C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值 (D) 肋膜積液與血清糖分之比值 
24. 一位35歲女性，罹患第一型糖尿病已19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex )及感覺喪失而 就診。理學檢查發現右下肢正常，雙側膝反射及足背動脈博動皆正常，下列何項檢查 最恰當？ (A) 周邊血管疾病篩檢 ankle-brachial index (ABI) (B) 神經傳導檢查 (C) 腦脊髓液蛋白電泳 (D) 腰部核磁共振
25. 一位50歲男性，診斷為慢性腎臟病第四期，服用furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不 佳，倦怠，肌肉抽搐就診。實驗室檢查發現Calcium 7.1 mg/dL、albumin 2.9 g/dL， 患者較可能出現下列何種徵象？ (A) Cullen’s sign (+) (B) Chvostek’s sign (+) (C) Curner’s sign (+) (D) psoas sign (+)
26. 當HBsAg、HBeAg及Anti-HBc IgM 三者都為陽性時，表示下列何種狀態？ (A) 急性B型肝炎發作 (B) 急性B型肝炎發作後六個月 (C) 慢性B型肝炎 (D) 接受B型肝炎疫苗後具免疫力
27. 一位40歲女性，出現上吐、下瀉、流口水、尿失禁、腹部絞痛、瞳孔縮小，下列何者 是造成上述症狀最可能的物質？ (A) 巴拉刈除草劑 (B) 有機磷殺蟲劑 (C) 安非他命 (D) 嗎啡類止痛藥
28. 下列何種尿失禁較常發生膀胱容量變大，甚至會因為膀胱脹大而有壓痛？ (A) 壓力性尿失禁(stress incontinence) (B) 急迫性尿失禁(urge incontinence) (C) 溢流性尿失禁(overflow incontinence) (D) 功能性尿失禁(functional incontinence)
29. 有關乳癌造成的肋膜積水，下列敘述何者正確？ (A) 造成肋膜積水的原因多為微血管通透性減少 (B) 臨床表徵為呼吸困難、脈搏過緩 (C) Rivalta 試驗為陽性 (D) 叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向患側
30. 一位50歲女性，有腎結石病史，八個月前因大腸癌接受手術，主訴少尿一週，血清 肌酸酐16.5 mg/dL，尿液檢查無異常，放置尿管後只有30 mL的尿，未排除阻塞性腎病 造成急性腎衰竭的原因，下列應優先安排何種檢查？ (A) IVP (intravenous pyelography) (B) antegrade pyelography (C) renal ultrasonography (D) voiding cystourethrography
31. 休克代償期間，下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升？ (A) 留鹽激素(aldosterone) (B) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) (C) 糖皮質固醇(glucocorticoids) (D) 腎上腺素(epinephrine)
32. 一位6歲的小男孩，因嘔吐及意識狀態改變被送入急診，動脈血液氣體分析：pH 7.2， PaO2 100 mmHg，PaCO2 25 mmHg，HCO3¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查： Na+ 126 mEq/L， K + 5 mEq/L，Cl¯ 95 mEq/L，最可能的狀況為何？ (A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap增加 (B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap正常 (C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap增加 (D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap正常
33. 關於精神刺激劑 methylphenidate 之敘述，下列何者不正確？ (A) 可用於治療注意力不集中過動症( attention deficit/hyperactivity disorder ) (B) 可用於治療猝睡症(narcolepsy ) (C) 常見的副作用為胃口增加 (D) 常見的副作用為頭痛
34. 下列抗憂鬱劑作用機轉之分類何者不正確？ (A) duloxetine (Cymbalta® )為血清素及去甲基腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRI ) (B) fluoxetine (Prozac® )為選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI ) (C) mirtazapine (Remeron® )為去甲基腎上腺素及血清素調整劑 (NaSSA ) (D) venlafaxine (Efexor® )為去甲基腎上腺素及多巴胺再吸收抑制劑 (NDRI )
35. 關於選擇性血清素回收抑制劑的作用，下列敘述何者正確？ (A) 增加血清素在神經突觸間隙的濃度 (B) 降低血清素在神經突觸間隙的濃度 (C) 增加血清素的再回收 (D) 不能治療焦慮症
36. 引導個案專注並感受身體的感覺，藉由身體的動作覺察自我的情緒及自我對外在環境 的看法，以期能體驗未曾表達出來的情感[即「未竟事務 ( unfinished business )」]。此 種治療是屬於下列何種取向的心理治療？ (A) 心理分析治療 (B) 完形治療 (C) 現實治療 (D) 個人為中心治療
37. 下列有關物質相關及物質成癮障礙症的描述，何者不正確？ (A) 酒精戒斷抽搐(withdrawal seizure )多在停止飲酒後12～48小時後發作 (B) 海洛因替代療法多使用美沙冬(methadone)，美沙冬的戒斷症有瞳孔縮小、流鼻水、 打呵欠及腹瀉 (C) 酒精使用會造成睡眠快速動眼期(rapid eye movement)及深層睡眠期 (deep sleep)時 間減少 (D) 嗎啡及海洛因的戒斷症狀多在停止使用後6～8小時發作 
38. 下列何者不是思考型態( thinking pattern )障礙？ (A) 意念飛躍 ( flight of ideas ) (B) 聯想鬆弛 ( loosening of association ) (C) 離題現象 ( tangentiality ) (D) 思考廣播 ( thought broadcasting )
39. 關於團體治療性因子－情緒宣洩(catharsis)之敘述，下列何者正確？ (A) 透過團體是社會的小型縮影，使成員對團體產生向心力和認同感 (B) 透過在治療中產生的移情作用，成員獲得團體的支持和釋放情緒 (C) 藉由團體的影響，增加成員對自己的信心和未來疾病康復的希望感 (D) 在團體互動中，體會過去家庭中不愉快經驗的再現，重新認識自己
40. 一位35歲女性，罹患雙相情緒障礙症的患者，先前都以 valproate 1000mg/day來控制。 這次因憂鬱症狀而住院，並考慮合併使用情緒穩定劑 lamotrigine。於投予 lamotrigine 時，何者較適當？ (A) lamotrigine開始時，必須從50mg/day開始，慢慢增加劑量，約兩週可以到100mg/day (B) valproate會加速 lamotrigine的代謝，必須加速增加劑量 (C) 因 lamotrigine會增加體重，當和 valproate併用時會增加代謝症候群的危險 (D) valproate會抑制 lamotrigine的代謝，使其濃度上升，須小心 lamotrigine的濃度增加
41. 一位女性因緊張焦慮，過度擔心，有陣發性心悸、手抖等身體症狀，醫師開始使用 alprazolam作為抗焦慮藥物使用，下列敘述何者正確？ ① 是一種長效的抗焦慮劑，要注意長期服用累積而造成的中毒現象。 ② 剛服用這類藥物前幾天，不宜開車或操作精密儀器。 ③ 病人症狀若有改善，應調降劑量或改為需要時服用。 ④ 對記憶力的影響為退行性失憶(retrograde amnesia)。 (A) ①② (B) ①④ (C) ②③ (D) ③④
42. 下列何者是物質使用障礙症(substance use disorder)的症狀？ (A) 在意使用物質的場所 (B) 視自己的健康狀態而使用 (C) 在一定的時間內使用 (D) 放棄或減少自己的職業與社交活動
43. 癲癇(epilepsy) 所有病程的階段都有可能出現精神症狀，於臨床上需一起處理精神疾病 及癲癇，以下敘述何者不正確？ (A) 癲癇發作後之精神症狀主要是譫妄(delirium)，且通常會自行緩解 (B) 癲癇合併的精神症狀不會心智退化，且負性症狀較少 (C) 顳葉病灶之癲癇合併的精神症狀不會出現人格改變(personality change) (D) 癲癇合併的情感性疾患大多以鬱症表現
44. 一名23歲患者初次發病，已排除物質濫用、器質性及情感性疾病因素，其妄想、幻覺 及混亂行為等精神病症狀持續三週後完全緩解，依照DSM-5診斷準則，何者最接近？ (A) brief psychotic disorder (B) delusional disorder (C) schizophrenia (D) schizophreniform disorde
45. 有關攻擊理論，以下敘述何者最正確？ (A) 工作人員的態度和環境有可能引發暴力行為 (B) 衝動和5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)過高有關 (C) 憤怒是因為要控制他人來達到自己的目的 (D) 枕葉損傷病人容易出現突然攻擊的行為
46. 下列有關「震顫性譫妄(delirium tremens)」的描述，何者較適當？ (A) 指酒精中毒引發的譫妄狀態 (B) 一般會在三天內緩解消除 (C) 如其他譫妄狀態，常用haloperidol控制病患的激躁不安 (D) 可以用benzodiazepines來治療，因為它和酒精有交互耐受性
47. 下列有關paliperidone的描述，哪些較不適當？ (A) 一般肝功能異常的病患不需調整劑量 (B) 腎功能不佳的病患亦不需調整劑量 (C) 長效針劑paliperidone的施打，前兩次建議施打於三角肌，之後在臀部和手臂交替 (D) 長效針劑paliperidone施打，於三角肌會比施打於臀部肌肉增加約28%的血中濃度
48. 下列何者是邊緣性人格違常者常出現的症狀？ (A) 孤僻冷漠，勇於拒絕 (B) 多愁善感，多所依賴 (C) 感情表達強烈，不容許批評 (D) 重複自殺行為，人際關係困難
49. 一位46歲女性，自14歲起即有癲癇病史，目前發作頻率約為一年一次。這半年來因為 工作壓力和家庭問題，出現情緒低落、失眠、食慾下降等憂鬱症狀。針對此個案的治 療，使用抗鬱劑應避免哪一個藥物？ (A) bupropion (B) fluvoxamine (C) mirtazapine (D) paroxetine
50. 有關行為治療的概念，下列敘述何者正確? ① 讚美是屬社會性增強物 ② 特定的、容易清楚界定的不適應行為適用之 ③ 代幣制度屬於古典行為學派 ④ 懲罰比增強更能夠改變人的行為 (A) ①+② (B) ①+④ (C) ②+③ (D) ③+④
51. 一位40歲男性，診斷思覺失調症，出院後繼續在日間病房接受治療，主訴：「吃藥讓 我昏昏沈沈，無法專心，找不到工作，現在只能跟家人拿錢過日子。」，以下哪些護 理處置可以協助個案建構自我？ ① 評估個案對自我了解與接納情形 ② 提升個案的自我價值與自信 ③ 為個案規劃減藥之準備 ④ 引發個案改變的動機 (A) ①②③ (B) ①②④ (C) ①③④ (D) ②③④ 
52. 新進幾個研究指出，愷他命(ketamine)可以迅速改善憂鬱症，下列何者可能是其作用機 轉的受體？ (A) serotonin receptor (B) N-methyl-D-aspartate(NMDA) receptor (C) dopamine receptor (D) combined dopamine and serotonin receptor
53. 下列鎮定安眠藥物中，何者的作用機轉不同於其他藥物？ (A) chlordiazepoxide (B) clonazepam (C) midazolam (D) ramelteon
54. 下列哪些特徵，可以預測鬱症(major depressive disorder)病人將來轉變成雙相情緒障礙 症(bipolar disorder)？ (A) 比較晚發病 (B) 產後憂鬱症，特別是合併精神病徵 (C) 使用抗鬱劑沒有產生輕躁者 (D) 沒有顯著精神運動遲緩的憂鬱症
55. 精神科專科護理師開始照顧一位6歲自閉症兒童時，下列溝通方式何者最適當： (A) 經由觸覺刺激的非語言溝通 (B) 經由臉部表情及簡單動作之非語言溝通 (C) 提供完整及詳細解釋的語言溝通 (D) 使用幽默及一般兒童常用的語言溝通
56. 有關理情治療理論的敘述，下列何者不正確？ (A) 稱做ABC理論，強調負向思考模式之覺察 (B) 完美主義乃是過度類化信念所產生的結果 (C) 主要協助病人逐步看清自己一些不合理的想法 (D) 此理論認為人能夠打破既有的價值體系，建立新信念
57. 一位22歲女性，原本身體很好，兩天前突然感到全身倦怠、喉嚨痛，今天因為焦躁不安， 面露驚恐，說話語無倫次，被送到急診室，檢傷發現體溫40℃、心跳108次／分、呼吸 28次／分。若懷疑個案可能有譫妄(delirium)，以下哪一項敘述最為正確？ (A) 立即安排腦部影像學檢查 (B) 白天容易受到環境的干擾 (C) 原因多重性且與退化無關 (D) 不會突然發生意識的改變
58. 使用抗精神病藥物引發的高泌乳血症(hyperprolactinemia)敘述，下列何者不正確？ (A) 因多巴胺的傳遞被阻斷，使腦下垂體前葉分泌的泌乳激素增加 (B) 只有男病人要注意有無性功能障礙 (C) 男病人要注意性功能障礙及男性女乳症(gynecomastia)的副作用 (D) 女病人要注意停經和乳漏(galactorrhea)的副作用
59. 依據自殺評估，當某病患已達「高度」自殺危險的狀態，下列那一項自殺防治處置，非 優先在此時進行？ (A) 限制活動，至少每15分鐘提供探視或觀察 (B) 落實安全檢查，避免防止使用危險物品 (C) 定期給予心理輔導 (D) 24小時監測其變化
60. 一位男性從衣索比亞旅遊回國後開始覺得身體癢，堅持自己感染寄生蟲，將身上抓出許 多傷痕，皮膚科醫師檢查後並未發現有任何寄生蟲。但是患者仍到不同的皮膚科診所 求診，數個月後被轉診到精神科就診，此患者認知功能正常，也否認有幻覺或情緒障 礙，無其他內外科疾病。有關患者情況的敘述，何者不正確？ (A) 患者可能罹患的精神疾病平均發病年齡為40歲，但是可能更早或更晚 (B) 跟罹病焦慮症一樣，此患者都堅信這些身體症狀是真的 (C) 大多數的患者，症狀很少消失，只有嚴重程度的差異 (D) 治療上可以考慮從低劑量的抗精神病藥物開始
61. 一位42歲男性，診斷為鬱症，服用SSRI，近日開始抱怨有性慾降低且射精困難的情形， 以下敘述何者正確？ (A) 應立即停藥 (B) 無需考慮生理病理因素 (C) 一旦出現性功能障礙，即為不可逆反應 (D) 引導病人表達其感受，適時提供藥物衛教
62. 一位25歲女性，診斷思覺失調症，19歲發病。現入院兩週，目前用藥為第二代抗精神 病藥物。查房時，她坐在床邊專注地看著手中的照片，說：「這是我以前還沒生病的 樣子，當時我只有46公斤，現在卻有64公斤。我的幻聽已經沒有了，我真的不想再吃 藥了…」，護理師欲運用同理心以建立治療性人際關係，最合適的回應為下列何者？ (A) “沒有聲音很棒啊，你不是一直想早點出院嗎?” (B) “感覺妳對過去的身材非常懷念” (C) “我們可以一起來做一個飲食計畫表” (D) “表示妳對藥物的反應良好，我們要繼續加油”
63. 一位30歲男性，診斷第一型雙相情緒障礙症，因情緒高昂、大聲咆哮、雙手握拳，作 勢要攻擊人被送至急診室。為避免肢體暴力發生，以下哪一項處置最為適當？ (A) 使用簡短語句跟病人說話，以降低病人激躁不安 (B) 教導病人正確溝通技巧，幫助他表達內心的不滿 (C) 將病人帶到會談室，單獨與病人會談以安撫情緒 (D) 站在病人正對面，向其保證會和他一起解決問題
64. 使用valproate (VPA)作為治療雙相情緒障礙症的藥物，下列描述何者不正確？ (A) 通常VPA血中濃度要達到50-150μg/mL才會產生抗躁藥效 (B) VPA與鋰鹽的抗躁療效相當 (C) VPA與鋰鹽不同，不會有體重增加的副作用 (D) 可藉由服用鋅鹽或selenium來預防VPA引起的掉髮副作用 
65. 針對抗精神病藥物造成的巴金森症狀(neuroleptic-induced Parkinsonism)的治療，下列何 者不正確？ (A) 通常在使用抗精神藥物時並用抗膽鹼藥物(anticholinergics)是應該且必要的 (B) 治療一般需用抗膽鹼藥物(anticholinergics)約4-8週 (C) 停用抗膽鹼藥物(anticholinergics)約需1-2週 (D) 用抗膽鹼藥物(anticholinergics)治療約在4-6週評估是否停藥
66. 下列有關強迫症的敘述，何者為不正確？ (A) 超過一半以上的強迫症病人發病是緩慢開始的 (B) 約15~30％的強迫症患者發病前有強迫性人格特質 (C) 污染／怕髒(contamination)是最常見的症狀類型 (D) 發病前有誘發事件(precipitating event)，預後通常較好
67. 一位56歲男性，長期飲酒已數十年，近日因酒癮問題已影響其職業及社會功能而入院， 有關其護理問題評估與處置，下列何者正確？ (A) 長期酗酒容易造成病患營養不良及缺乏維生素B1，發生周圍神經病變 (B) 一般於暫停喝酒後6-12小時，可能會發生譫妄症狀 (C) 入院時須詢問其最後一次喝酒的時間與量，以評估其成功戒治的可能性 (D) 在戒斷急性期，不宜給予benzodiazepines(BZD)類藥物，避免產生加成作用
68. 依「家庭暴力防治法」第54條第1項規定所訂定之「家庭暴力加害人處遇計畫規範」， 處遇計畫項目不包括以下何者？ (A) 認知教育輔導及心理輔導 (B) 精神治療 (C) 強制住院治療 (D) 戒癮治療
69. 精神病患在住院期間、每周一固定參加一次、50分鐘的團體心理治療，若團體治療者 擬招募8-10人為成員，以封閉性團體模式進行，下列何者不屬於此治療模式的優點？ (A) 團體成員穩定性高，容易產生向心力 (B) 成員同質性高，有助團體關係的發展 (C) 能保持某種程度的客觀性與團體互動 (D) 認識團體新成員，可刺激新行為學習
70. 一位女性，服用risperidone治療其妄想幻覺，效果不錯，但是經過一年後，發現一些副 作用，下列處置何者正確？ (A) 若有月經不來的副作用，可考慮換到amisulpride (B) 若有體重增加的副作用，可考慮換到olanzapine (C) 若有明顯錐體外症候群，可考慮換到quetiapine (D) 若有QTc 延長的副作用，可考慮換到ziprasidone
71. 下列何者不是精神病患轉介住宿型服務(康復之家)的條件與理由？ (A) 強化其在社區的生活能力 (B) 精神症狀達穩定，能自行往返工作或復健場所 (C) 有醫護人員按時給藥和觀察病情 (D) 可提供保護、暫時及支持性的居住環境 
72. 關於物質使用障礙症的臨床特徵，下列何者正確？ (A) 海洛因：中毒時會產生類似重感冒症狀的嗜睡、呼吸急促、瞳孔放大反應 (B) BZD類：中毒時會產生血壓上升，呼吸急促 (C) 愷他命：為三級毒品，停藥時雖無戒斷症狀，但長期使用會產生依賴性 (D) 咖啡因：雖無中毒反應，但仍可能出現戒斷症狀
73. 認知行為治療包括減低焦慮、認知再建構及學習新行為。下列哪個方法並不包含在學 習新行為的範疇？ (A) 逐步養成法 (B) 嫌惡治療法 (C) 引導想像療法 (D) 社交技巧訓練
74. 一名酒癮患者在戒酒兩個月後，某日經過便利商店忍不住買一瓶啤酒，想喝酒的念頭 經過天人交戰後打消，把酒退還店裡維持戒癮，自己對戒酒也更有自信！該患者最接 近下列何種描述？ (A) increased self-efficacy (B) decreased self-efficacy (C) negative outcome expectancy (D) positive outcome expectancy
75. 一位女性為思覺失調症併發憂鬱症病患，使用risperidone和imipramine治療，有關藥物 治療之敘述，何者正確？ (A) 這兩種藥物皆可能造成姿位性低血壓，合併使用要小心跌倒 (B) 病人出現月經不規則，泌乳症狀，應考慮把imipramine換成fluoxetine (C) 病人出現錐體外症候群副作用，加上抗乙醯膽鹼藥物後，病人出現譫妄現象，應該 是risperidone與抗乙醯膽鹼藥物的交互作用造成 (D) 病人出現口乾舌燥，便秘，解尿困難的身體症狀，可考慮調降risperidone劑量
76. 一位男性酒癮患者，有焦慮、失眠症狀來求診，有戒酒動機，下列敘述何者正確？
 ① 因為他使用酒精，應該要完全避免使用benzodiazepine
 ② 治療其焦慮症狀，可以考慮使用buspirone或抗鬱劑為主
 ③ 若他承諾不喝酒，肝功能還好，可開立安眠藥協助其睡眠，應優先使用短效安眠藥 
④ 若他的肝功能有明顯損害，應以開立benzodiazepine短效為主 (A) ①② (B) ①③ (C) ②④ (D) ③④ 
77. 一位23歲女性，於情傷後為了挽回感情而出現吞安眠藥、割腕自傷、拒吃等自殺行動， 這半年已經第三次因同樣行為被送急診，在自傷前她還打了電話給家人及前男友說要 自殺。下列有關自殺敘述何者正確？ (A) 說要自殺的人絕不會自殺死亡 (B) 要自殺的人絕不會透漏訊息 (C) 自殺危機過後就不會有問題 (D) 以自殺達成要求男友回心轉意的手段為作態性自殺
78. 教導家屬與阿茲海默氏病 (Alzheimer`s Disease)患者溝通互動的原則，下列何者不合適？ (A) 說話速度減慢且盡量簡單，並留心語氣 (B) 一次問一個問題，並給予足夠時間回應 (C) 可借助手勢或表情，採用容易了解的用詞 (D) 為使患者有被尊重的感覺，互動時盡量給予多點選擇
79. 下列關於憂鬱症的神經生理及抗鬱劑的作用機轉的敘述，下列何者不正確？ (A) 目前抗鬱劑的作用主要是增加突觸間單胺類(monoamine，包括血清素，正腎上腺素 及多巴胺)神經傳導物質的濃度及可用率 (B) 透過上述的機制可以使神經細胞內的腦源性神經營養因子 (brain-derived neurotrophic factor, BDNF)的濃度增加 (C) 長時間規律的運動也會增加腦中的BDNF，有助於憂鬱症狀的緩解 (D) 長期壓力下，下視丘分泌的corticotropin-releasing factor (CRF)的血中濃度會減少， 也與憂鬱症有關
80. 一位36歲男性，已婚，3個月以來呈現憂鬱情緒，沒有活力，負面思考，食慾與性慾降 低，但無明顯焦慮症狀，本身長期使用尼古丁，且因憂鬱情緒，尼古丁用量明顯增加、 性功能下降，此時下列何種抗鬱劑最為適當？ (A) bupropion (B) duloxetine (C) imipramine (D) paroxetine

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