阿摩線上測驗 登入

107年 - 107 衛生福利部內(外)科專科護理師甄審_精神科組：進階專科護理內科#70107

科目：進階專科護理-精神科 | 年份：107年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-精神科

選擇題 (80)

1. 病人抱怨突然覺得頭痛，且劇痛到快要爆開的感覺，並出現嘔吐的症狀，應優先考量 下列哪一鑑別診斷？ (A) 三叉神經痛 (B) 偏頭痛 (C) 鬱症 (D) 蜘蛛膜下腔出血
2. 下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一？ (A) 高血鈣 (B) 長期腹瀉 (C) 使用aminoglycosides藥物 (D) 腎衰竭
3. 關於淋巴結腫大之敘述，下列何者正確？ (A) 頭部的淋巴結腫大可能與上呼吸道感染有關 (B) 右側鎖骨下淋巴結腫大與乳癌轉移無關 (C) 右側鎖骨下淋巴結腫大與胃癌轉移有關 (D) 鼠蹊部的淋巴結腫大與大腿受傷感染無關
4. 下列維生素缺乏與疾病的配對，何者不正確？ (A) thiamine deficiency- beriberi (B) vitamin C deficiency-scurvy (C) niacin deficiency- pellagra (D) vitamin K deficiency -thrombosis
5. 張先生因車禍導致頭部外傷，正在急診等待處理，張先生一直抱怨疼痛不適，希望給予 止痛處理，下列哪種藥物較不適合優先選用？ (A) morphine (B) acetaminophen (C) diclofenac (D) ibuprofen
6. 陳女士罹患糖尿病多年，且有併發症，長期受到神經病變疼痛的困擾，下列哪一種藥物 對改善神經性疼痛的效果最好？ (A) fluoxetine (Prozac ® ) (B) amitriptyline (Trynol ® ) (C) acetaminophen(Scanol ® ) (D) acetylsalicylic acid(Aspirin ® )
7. 劉老太太，89 歲，已臥床多年，白蛋白為 2.0 gm / dL，尾骶骨有一 5 x 7 公分大小、深度 約5公分的壓瘡，分泌物量多且臭，換藥時何種敷料是較好的選擇？ (A) 薄泡棉(Form[thin]) (B) 親水性敷料( hydrocolloid) (C) 透明敷料(transparent) (D) 藻酸鹽敷料( alginate )
8. 下列何者不是表皮葡萄球菌( Staphylococcus epidermidis)的特性？ (A) 屬於凝固酶陰性coagulase negative Staphylococcus (B) 容易在乾的物品表面存活 (C) 致病力比金黃色葡萄球菌強 (D) 造成人工關節或瓣膜感染
9. 人體身上常見的正常菌叢分佈配對，下列哪一項不正確？ (A) 食道：Pseudomonas aeruginosa(綠膿桿菌) (B) 大腸：Lactobacillus(乳酸菌) (C) 口腔：Viridans streptococcus(草綠色鏈球菌) (D) 皮膚：Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)
10. 有關心因性休克( cardiogenic shock)的描述，下列何者最不可能？ (A) 收縮壓(SBP)＜90mmHg (B) 心臟指數( cardiac index,CI)＞4L/min/m2 (C) 皮膚出現蛇紋(mottled skin) (D) 脈搏壓(pulse pressure )變窄
11. 依據早期目標導向治療(early goal-directed therapy)，下列敘述何者不適合用來處置敗血症？ (A) 維持平均動脈壓(MAP)≥65mmHg (B) 儘快放置肺動脈導管 (C) 維持排尿量＞0.5mL/Kg / hr (D) 維持中心靜脈血氧飽和濃度(ScvO2 )≥70%
12. 張女士，59 歲，體重約 70 公斤，有腎臟功能不良病史，主訴有咳嗽、呼吸困難、血壓 198 / 116 mmHg、血氧飽合濃度 93 %，聽診呼吸音發現有濕囉音 ( crackle ) ，有關第一線 治療，下列敘述何者最不適當？ (A) 給予利尿劑furosemide (Lasix® ) 60mg (B) 靜脈注射morphine 3mg (C) 給予氧氣治療 (D) 靜脈注射nitroprusside 降低血壓
13. 有關癌細胞之生物特性，下列敘述何者錯誤？ (A) 細胞分化不完全 (B) 凋零( apoptosis)的速度過快 (C) 血管新生( angiogenesis)的能力增強 (D) 基因不穩定產生突變
14. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者最不可能？ (A) 卵巢癌監測CA199 (B) 大腸直腸癌監測CEA (C) 攝護腺癌監測PSA (D) 肝癌監測AFP
15. 一位 56 歲男性，有長期抽菸史，此次因咳嗽就診，經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水， 病人肺癌分期屬於第幾期？ (A) Ⅱ (B) ⅢA (C) ⅢB (D) Ⅳ
16. 關於我國婦女乳癌篩檢之敘述，下列何者最不適當？ (A) 乳房X光攝影檢查：45~69歲婦女，建議每2年1次 (B) 乳房X光攝影檢查：40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，建議每2年1次 (C) 乳房 X光攝影可以乳房超音波取代，具有相同的檢出率 (D) 乳房攝影篩檢可降低3成乳癌死亡率
17. 下列哪一種止痛劑大量服用時，容易產生耳鳴或是聽力喪失的副作用？ (A) acetylsalicylic acid(Aspirin ® ) (B) fentanyl(Fentanyl ® ) (C) ketorolac (Keto ® ) (D) acetaminophen(Scanol ® )
18. 肺癌病人因呼吸喘而入院，理學檢查臉頸部及上臂腫脹，病人最可能發生以下何種狀況？ (A) 抗利尿激素分泌不適當症候群 (B) 上腔靜脈症候群 (C) 庫欣氏症候群 (D) 霍納氏症候群
19. 乳癌女性，經手術並追加化學治療後，目前可自由活動及執行輕鬆的工作，但對粗重 的工作會較感吃力與受限，請問病人 Eastern Cooperative Oncology Group ( ECOG ) 分數 為何？ (A) 0 (B) 1 (C) 2 (D) 3
20. 有關體溫之敘述，下列何者正確？ (A) 主要負責體溫調節中樞為大腦基底核 (B) 腋溫所測得之體溫最接近核心體溫 (C) 肛溫比口溫來的高 (D) 正常人早上溫度比下午高1度
21. 下列哪一種較可能是口腔癌的癌前病變徵兆？ (A) 舌苔(tongue coating) (B) 口腔潰瘍( oral ulcer) (C) 紅白斑( erythroleukoplakia ) (D) 瘜肉( polyp )
22. 一位 25 歲女性，因心悸、體重 2 個月減輕 3 公斤來就診，身體檢查脈搏 100 次 / 分， 規則，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查 free T4 ＞ 4.0 ng / dL、hsTSH ＜ 0.004 μU / ml， thyroglobulin 3 ng / ml，I- 131 uptake 2 hr 2 %、24 hr 5 %，antimicrosomal antibody (-) ， 下列哪一診斷最有可能？ (A) Hashimoto thyroiditis (B) subacute thyroiditis (C) Graves disease (D) exogenous thyroxine
23. 病人有注意力或認知功能的改變，臨床上初步評估是否為譫妄 ( delirium )或是失智症， 下列何者幫助最大？ (A) 病史詢問 (B) 影像學檢查 (C) 實驗室血液檢驗 (D) 神經學儀器檢查
24. 一位沒有明顯身體症狀的中年人接受健康檢查，發現肝功能 GPT 異常，但 γ- GT 正常， 腹部超音波也無異常，經檢驗發現 IgG anti - HAV ( + )、anti - HBs ( + )、anti - HCV ( + )、 anti-HBe (+)，可能懷疑哪一種病毒型肝炎？ (A) A (B) B (C) C (D) E
25. 一位 60 歲男性，因急性肝炎住院，下列何項檢驗數值大幅升高時，應優先將酒精性肝炎 列入鑑別診斷？ (A) AST (B) ALT (C) ALK-P (D) γ-GT
26. 即使胃幽門螺旋桿菌感染已經成功除菌治療一個月，下列哪一項檢查的結果仍然可能是 陽性反應？ (A) 血清幽門桿菌抗體檢查 (B) 糞便幽門桿菌抗原檢查 (C) 快速尿素酶試驗(胃鏡切片) (D) 碳13尿素呼氣測試
27. 一位惡性腫瘤病人合併骨轉移住院，治療期間意識狀態有改變，抽血發現 calcium 10.1 mg / dL，albumin 2.5 gm / dL，較不可能合併下列何種症狀？ (A) 多尿 (B) 食慾不佳 (C) 肌肉痙攣或抽動 (D) 便祕
28. 下列臨床抽血檢驗結果判讀，何者較為正確？ (A) 動脈血氣體分析 pH正常，則可用來排除metabolic acidosis (B) 抽血檢驗 D- dimer正常，則可用來排除pulmonary embolism (C) 抽血檢驗 CEA 腫瘤指標正常，則可用來排除肺癌的可能性 (D) 抽血檢驗 anti-HIV antibodies呈陰性，則可用來排除HIV感染
29. 病人急性腎衰竭，BUN 異常程度遠大於 Cr ( BUN / Cr＞ 20： 1 ) 、尿鈉低( ＜ 20 meq / L ) 且 尿液的鈉排除分率低( FENa ＜ 1 % ) 、尿液滲透壓高( ＞ 500 mOsm / L ) ，以下鑑別診斷何者 最不可能？ (A) 心衰竭 (B) 腸胃道出血 (C) 敗血症引起低血壓 (D) 顯影劑引起腎臟傷害
30. 一位 78 歲女性，陳舊性腦中風，目前管灌飲食，此次因癲癇發作而住院。抽血數值 Na+ ：124 mEq / L，尿液 Na+ ：35 mEq / L。理學檢查皮膚尚屬濕潤，無水腫。甲狀腺功能 及腎上腺功能正常，其低血鈉較可能的診斷為？ (A) 抗利尿激素不適當分泌症候群 (B) 鬱血性心衰竭 (C) 體液容積不足 (D) 腎病症候群
31. 下列哪一種泌尿道結石在常規腹部X光檢查時，最不易被診斷出來？ (A) calcium oxalate stone (草酸鈣結石) (B) uric acid stone (尿酸結石) (C) cystine stone (胱胺酸結石) (D) struvite stone (鹿角狀結石)
32. 一位 32歲男性來門診諮詢，近日曾至麻疹疫區旅遊，下列哪一項最能排除個案境外感染 麻疹的可能性？ (A) 幼兒時曾經接種麻疹或MMR疫苗 (B) 出國旅行期間都有戴口罩 (C) 曾接觸疑似麻疹個案 (D) 回國已經3週
33. 在各類物質成癮中，以下何種物質在停用後，可能會持續5-7天出現焦慮、厭食，然後雙手、 眼瞼及舌頭顫抖、噁心、疲倦、失眠、發燒、血壓上升、心悸、流汗、酸中毒等戒斷症狀？ (A) 大麻 (B) 酒精 (C) 海洛因 (D) 安非他命
34. 當某位酗酒病人住院出現想要喝酒的衝動時，能承諾先克制住自己的慾望，配合戒酒計畫 的活動安排以排除酒癮，顯示他具有成熟的自我功能；下列何種為個案可能使用的心理防衛 機轉？ (A) 壓抑作用 (B) 隔離作用 (C) 潛抑作用 (D) 取代作用
35. 使用抗精神病藥物引發的高泌乳血症(hyperprolactinemia)敘述，下列何者錯誤？ (A) 要注意病人有無泌乳現象，造成乳腺炎的問題 (B) 幾乎所有第二代抗精神病藥物都不太會造成此副作用 (C) 男性病人要注意性功能低下及男性女乳症(gynecomastia)的副作用 (D) 可以考慮使用 bromocriptine，降低 prolactin 濃度，減輕此副作用
36. 張先生的憂鬱症經過兩種抗憂鬱劑的治療，治療效果皆不佳，可以考慮加上哪種藥物進行 治療？ (A) aripiprazole (B) clonazepam (C) haloperidol (D) ziprasidone
37. 對於老人自殺問題的敘述，下列何者正確？ (A) 65歲以上老年族群的自殺風險性比其他族群低 (B) 老人往往採取較激烈的自殺方式 (C) 獨居老人的獨立生活能力好，較不會自殺 (D) 老人不會向周遭的人發出求助訊號
38. 有關「烙印(stigma)」的發生及影響，下列敘述何者不正確？ (A) 研究指出，烙印會影響精神病患身心社會各層面健康，也是心理疾病防治的阻力 (B) 社會大眾對精神疾病的不當認知，使病患除了面對疾病症狀本身帶來的限制，也承受 烙印與歧視之苦，而減少其就業、就學、居住、人際交往的機會，亦影響其就醫意願 而延誤治療，不易回歸社區 (C) 研究指出，訓練有素的精神衛生專業人員，對精神疾病或病患較不會存在刻板印象 (stereotyping)與社會距離(social distance) (D) 大部分精神衛生專業人員雖能了解烙印對病患的傷害，卻常常欠缺自身對病患烙印態度 的察覺能力，未意識到自身的烙印觀感已影響其照護，而不易提供以復元(recovery)為 導向的服務
39. 有關譫妄(delirium)的敘述，下列何者不正確？ (A) 一般認為產生譫妄的神經傳導物質是多巴胺(dopamine) (B) 手術後嗎啡等的止痛藥可能會造成譫妄 (C) 譫妄會改變意識、注意力、記憶力等認知功能 (D) 認知障礙症(neurocognitive disorder)可能是譫妄的前置因素(predisposing factors)之一
40. 有關雙相情緒障礙症的治療藥物，下列何者不正確？ (A) 美國和台灣FDA皆已核准lamotrigine做預防雙相情緒障礙症鬱症再發的藥物 (B) 目前治療雙相情緒障礙症的大部分藥物 (lithium、valproic acid、carbamazeapine、 olanzapine、risperidone、quetiapine等)，都有體重增加的副作用 (C) 治療雙相情緒障礙症的藥物中，只有lamotrigine、aripiprazole、ziprasidone等較少有 體重增加的副作用 (D) 藥物lamotrigine 不會有皮膚藥物反應的副作用
41. 根據DSM- 5，有關妄想症(delusional disorder)的敘述，下列何者正確？ ①如果出現聽幻覺，則不能診斷為妄想症 ② 會造成妄想症的身體病況包括維生素B12或葉酸缺乏、甲狀腺功能異常、腦出血或腦血 管炎 ③在考慮妄想症時，需進行鑑別診斷是否有譫妄(delirium) ④如果出現怪異妄想，則不能診斷為妄想症 (A) ①② (B) ①④ (C) ②③ (D) ③④
42. 有關選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)之藥物動力學描述，下列何者不正確？ (A) fluoxetine主要是經由2C9亞型肝臟色素細胞酵素(cytochrome)P450代謝 (B) paroxetine主要是經由2D6亞型肝臟色素細胞酵素 P450 代謝 (C) sertraline主要是經由3A4亞型肝臟色素細胞酵素 P450 代謝 (D) citalopram主要是經由1A2及3A4亞型肝臟色素細胞酵素 P450 代謝
43. 應用認知行為治療法時，治療師常與個案建立高度合作的同盟關係，下列何種治療師與 個案互動特徵，不包含在此療法過程中？ (A) 共同訂定明確具體可評值的目標 (B) 雙方皆主動參與療程以促成改變 (C) 為一種具有明確期限的短期治療 (D) 治療聚焦在過去生活呈現的問題
44. 關於SSRIs停斷症狀(discontinuation syndrome)的敘述，下列何者不正確？ (A)病人服用SSRIs一段時間後突然停藥，大約一、兩天後，會產生SSRIs停斷症狀的副作用： 頭暈、感覺異常、手抖、焦慮、噁心等 (B) 病人服用代謝半衰期較短或較長的 SSRIs，都一樣容易產生SSRIs停斷症狀 (C) 病人一旦發生SSRIs停斷症狀，應該馬上續用已停的SSRIs，然後再慢慢減藥和停藥 (D) 如果不處理的話，大約兩星期後停斷症狀也會完全消失 
45. 有關第二代抗精神病藥物(second-generation antipsychotics,SGA)，下列敘述何者不正確？ (A) olanzapine及clozapine可能引起體重增加及糖尿病之副作用 (B) SGA 因為較少產生錐體外徑副作用(extrapyramidal side effects)，常以低劑量來控制併 有精神病症狀之認知障礙症老人 (C) 衛生福利部已核准risperidone治療BPSD(behavioral and psychological symptoms of dementia)， 包括攻擊性行為、活動障礙及精神病症狀 (D) 血糖增加的危險性以aripiprazole跟olanzapine為最明顯
46. 有關情感轉移(transference)是指病人與治療師之間建立起一種特殊的人際關係。其敘述下列 何者錯誤？ ˉ (A) 這是認知行為治療法的基本應用策略之一 (B) 病人將對過去影響他最深的重要他人的感受或行為轉移到治療師身上 (C) 心理治療就是利用這種人際關係或感受的再體驗，讓病人了解過去經驗 (D) 可以用來探討心理疾病的因果關係，幫助病人改善症狀和學習解決衝突
47. 阿茲海默認知障礙症用藥中，下列何者的機轉和其他不同？ (A) donepezil (B) galantamine (C) memantine (D) rivastigmine
48. 焦慮症個案接受生理回饋治療，藉由練習漸進式肌肉放鬆法以減輕焦慮程度，是屬於下列 何種行為治療的原則？ (A) 正向增強 (B) 消除 (C) 相互抑制 (D) 類化
49. 一位 17歲學生，這幾個月逐漸出現憂鬱情緒、不想上學、多眠、胃口增加、悲觀念頭、 自殺衝動，但偶爾會有兩三天變得情緒激昂、多話、不眠，下列敘述何者正確： ①診斷是典型的青少年鬱症 ②抗憂鬱劑是首選藥物 ③雙相情緒障礙症或鬱症的家族病史會是重要的診斷參考 ④可以考慮使用quetiapine (A) ①② (B) ③④ (C) ①②③ (D) ①②③④
50. 臨床上病人若有激動行為，常給予 haloperidol針劑注射，關於藥物副作用的描述，下列 何者正確？ ①有心臟節律問題的病人要注意其QT延長的副作用 ②最容易發生急性肌張力失調(acute dystonia)的族群是年老的女性 ③巴金森氏症(Parkinson disease)的病人不建議使用 ④若發生靜坐不能(akathisia)的副作用，最有效的藥物是diphenhydramine的針劑注射 (A) ①③ (B) ①④ (C) ②③ (D) ②④
51. clozapine 為一有效的抗精神病藥物，有關其使用的描述，下列何者較不適當？ ˉ (A) 心肌炎是可能會致死的副作用 (B) 不易引發錐體外徑(EPS)的副作用 (C) 需定期檢測白血球，以監測白血球下降之副作用 (D) 遇到嚴重不易治療的個案，可以和 carbamazepine 併用，以加強其效果
52. 下列哪個抗精神病藥物具有「多巴胺接受器局部性促效劑(dopamine receptor partial agonist)」 的效果，因而被稱為多巴胺穩定劑？ (A) amisulprid (B) aripiprazole (C) paliperidone (D) risperidone
53. 下列何者不是物質使用障礙症(substance use disorder)診斷條件？ (A) 需不斷使用物質達一年以上 (B) 戒斷症狀 (C) 耐受性 (D) 曾多次不成功的努力
54. 依據 DSM-5 診斷準則，鬱症發作 (major depressive episode) 達完全緩解 (full remission) 的定義為何？ (A) 殘餘部分症狀但不符合鬱症發作診斷準則，期間達二個月以上 (B) 殘餘部分症狀但不符合鬱症發作診斷準則，期間達半年以上 (C) 無明顯症狀達二個月以上 (D) 無明顯症狀達半年以上
55. 關於benzodiazepine (BZD)的說明，下列何者不正確？ (A) flumarin是BZD接受器的一種阻斷劑，是benzodiazepine過量之解毒劑 (B) 短效的BZD容易產生BZD戒斷症狀 (C) BZD和酒精一樣，會產生物質使用障礙症 (D) alprazolam屬於短效型BZD
56. 關於戒菸的藥物治療的敘述，下列何者不正確？ (A) 目前核准的尼古丁替代療法有尼古丁貼片及尼古丁口嚼錠 (B) bupropion用於戒菸的劑量與用於治療鬱症相同 (C) varenicline用於戒菸的效果甚至可達一年 (D) bupropion的戒菸效果比varenicline更好
57. 有關抗精神病藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome,NMS)，下列何者不正確？ (A) NMS 是一種相當嚴重，但是極少發生的副作用，原因不明 (B) NMS 可能是因為抗精神病藥劑的特異反應所造成的 (C) 症狀包括體溫升高(41°C以上)、肌肉僵硬及血液中的CPK數值減少 (D) 處理此副作用應採取支持性的治療，如補充體液、使用水毯、採用多巴胺促進劑，來抵銷 抗精神病藥物的多巴胺阻斷功能，以及使用肌肉鬆弛劑來緩和嚴重的肌肉緊張失控
58. 有關三環抗憂鬱劑所引起的副作用主要機轉，下列何者不正確？ (A) 抗膽鹼作用(anti- cholinergic effects) (B) 抗組織胺作用(anti- histamine effects) (C) 抗腎上腺素作用(anti- adrenergic effects) (D) 抗多巴胺作用(anti- dopamine effects) 
59. 身為精神衛生專業人員，除了照護病患的精神症狀，更應致力減少烙印對病患所造成 影響。下列敘述何者較不會增加病患的烙印經驗？ (A) 病患在職能活動中睡覺，護理師前去關心詢問：「是否最近精神不太好？是不是幻聽 變多了？在家有吃藥嗎？」 (B) 一位患病多年的病患問護理師：「我一定要一輩子服藥嗎？」，護理師回應：「聽起 來，你感覺很無奈!我們來回顧一下過去的經驗，好嗎？」 (C) 一位曾經多次自行中斷服藥的病患表明，自己不想再接受長效針劑注射，護理師告之： 「你不覺得現在的你比較正常嗎？」 (D) 病患抱怨護理師管太多了，護理師回應：「我們管你，是因為你生病了，是要幫助你 控制自己啊!」
60. 反芻症(rumination disorder)的描述，下列何者為非？ (A) 反覆地自胃吐出食物 (B) 屬於憂鬱症(depressive disorders)範疇 (C) 和厭食症(anorexia nervosa)都屬於餵食及飲食障礙症 (D) 通常起始於嬰兒期 (infancy)
61. 罹患障礙症的陳老先生接受失智嚴重度評估，臨床失智量表(Clinical Dementia Rating, CDR) 中，六項分項的評估如下：記憶1，定向感1，解決問題能力0，社區活動能力1，家居嗜好 1，自我照料0。陳老先生的CDR為多少？ (A) 0.5 (B) 1 (C) 2 (D) 4
62. 一位 16歲同學，目前就讀高二，近半個月不願上學，把自己鎖在房內哭泣，不與任何人 互動，體重明顯減輕，今日趁家中無人企圖上吊自殺，經發現送醫入院治療，此為首次 入院。以下何者正確？ (A) 根據家屬所敘述林同學的憂鬱症狀已達兩週，已可下鬱症診斷 (B) 一般合理悲傷反應在3~6個月即可自行緩解 (C) 林同學提到，因為很想念 2 個月前逝去的外婆，想跟外婆一起離開世界才上吊，此已 超出親人逝世之合理悲傷反應 (D) 應立即使用抗憂鬱劑，預防再次自殺之危險
63. 一位 60歲先生，因長期失眠而使用zolpidem10mg約十年，近幾個月因失眠症狀嚴重， 而自行增加zolpidem劑量，甚至高到一天50mg的情形，下列敘述何者不正確？ (A) 要考慮zolpidem藥物依賴的問題 (B) 戒除zolpidem時要先使用短效型的鎮靜安眠藥來取代，例如alprazolam，再逐步減藥 (C) 可併用carbamazepine以預防抽搐等戒斷症候群之發生 (D) 要使用健保藥歷查詢介面，避免病人到其他醫院去拿類似藥物，而增加其依賴性
64. 有關台灣海洛因(heroin)依賴之治療，下列何者正確？ (A) 美沙冬(methadone)之安全性高，可讓病人帶回服用 (B) 單純海洛因之戒斷很少有致命的危險 (C) 丁基原啡因(buprenorphine)同屬類鴉片類藥物，極易有致命的危險 (D) 為了避免戒斷不適導致治療中斷，應於治療一開始即投予高劑量之美沙冬，再依戒斷 症狀逐漸減低劑量
65. 適當使用防衛機轉可以幫助維持個人心理平衡，但過度使用卻可能發展為病態行為，下列 防衛機轉的敘述何者正確？ (A) 妄想症個案過度使用轉化作用，以致產生許多的妄想症狀 (B) 畏懼症個案常使用轉移作用，來處理心中的壓力 (C) 強迫症個案使用補償作用，以減少內心的不安感 (D) 車禍創傷患者使用外射作用，以避免情緒上的不安
66. 系統放鬆法是身體一系列肌肉的自主性緊張與放鬆之訓練，關於此方法下列敘述何者 正確？ (A) 應用相互增強原理，減輕焦慮症狀 (B) 體會身體從放鬆到緊張，再比較差異 (C) 每組肌肉群至少作30秒的緊張動作 (D) 每個人緊張的肌肉部位與程度皆不同
67. 一位 78歲老先生與兒子及孫子同住，近半年來曾數次獨自外出迷路而被路人或警察送回家， 近幾週會把孫子誤認為兒子，且開始懷疑鄰居要害他，今日拿菜刀砍傷鄰居而被強制送醫治療， 醫師診斷為阿茲海默症(Alzheimer`s disease)。針對以上狀況，下列何種處置最合宜？ (A) 教導家屬跟林老先生說：「我們都在你身邊，你很安全，沒有人可以害你。」 (B) 告知家屬這個疾病會伴隨老化而日益嚴重，協助轉介長期安置機構 (C) 傾聽家屬的訴說，並教導其阿茲海默症的相關症狀與處理 (D) 建議家屬暫時不要來探視
68. 有關自殺之敘述，下列何者正確？ (A) 因為自殺有許多線索(clues)可見，故可預測 (B) 社會階層愈高之人，其自殺風險(risk)愈低 (C) 憂鬱症病人自殺在疾病病程晚期會比早期更為常見 (D) 自殺率在戰爭期間反而會減少
69. 關於抗憂鬱劑的敘述，下列何者正確？ (A) 抗憂鬱劑主要治療鬱症，因此對鬱症伴隨焦慮症狀的病人，一定要併用抗焦慮劑 苯二氮平(benzodiazepine) (B) 目前抗憂鬱劑的作用皆為增進神經系統中血清素或正腎上腺素的功能 (C) 鬱症伴隨創傷症候群，選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)也會有效 (D) 鬱症伴隨社交焦慮症，首選藥物為bupropion
70. 一位 71歲先生，因大腸癌接受開刀化療，開始有憂鬱情緒、失眠、悲觀及自殺想法，下列 敘述何者正確？ (A) 憂鬱的症狀是適應癌症的自然心理反應，只要情緒支持即可，因為他的年紀大，不適合 使用抗憂鬱劑的治療 (B) 若有攝護腺的問題，不建議使用imipramine (C) 若有癲癇問題，第一線考慮為bupropion (D) 若有高血壓，不應使用setraline
71. 蔡護理師下班時，在公車站被他曾照顧過的馬姓思覺失調症病患公然辱罵攻擊，下列司法 相關敘述何者較不適當？ (A)可以用新通過的醫療法 24 和 106 條提出醫療暴力通報 (B) 醫療暴力在司法上已為「非告訴乃論」 (C) 得申請鑑定馬姓病患是否因精神病症狀而引起此行為 (D) 馬姓病患如經鑑定是因疾病以致不能辨識其行為違法，可以不罰
72. 陳先生，因長期酒精使用障礙症造成肝硬化，這幾個月完全戒酒，但是有嚴重失眠焦慮 的症狀，下列藥物治療的敘述何者不正確？ (A) 因為他是酒癮患者，因此使用抗焦慮藥以長效苯二氮平(benzodiazepine)，如diazepam 為主要考量 (B) 可以考慮使用有安眠效果的抗憂鬱劑，如trazodone、mirtazapine當第一線藥物 (C) 因為他是酒癮患者，仍應避免使用過度短效的苯二氮平(benzodiazepine)，如alprazolam、 trizolam (D) 應積極以藥物協助其解決失眠及焦慮症狀，避免他重新使用酒精
73. 下列何者為NDRI類抗憂鬱劑(去甲基腎上腺素及多巴胺再回收抑制劑，如bupropion)之副作用？ (A) 抗膽鹼 (B) 性功能障礙 (C) 血壓變化 (D) 癲癇
74. 一位 45歲先生，為酒精使用障礙症患者，兩天前住院接受大腸癌手術，住院前一天仍有 喝酒，今天早上開始出現意識混淆、激動、幻覺，並有心跳呼吸加快、體溫上升等症狀， 各種檢查排除與手術相關的問題，如感染等原因，下列敘述何者正確？ ①首先要考慮酒精戒斷譫妄 ②因為意識不清，應避免使用苯二氮平(benzodiazepine)，以免進一步惡化其意識狀態 ③要在點滴裡補充維生素B2 ④抗高血壓藥物，水分電解質的補充等支持性治療，也相當重要 (A) ①④ (B) ②③ (C) ①② (D) ③④
75. 評估個案心智思考活動時，下列何種症狀屬於思考內容的障礙？ (A) 被害妄想 (B) 語無倫次 (C) 思考中斷 (D) 意念飛躍
76. 關於選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)，下列何者正確？ ①SSRIs 不會引起心臟傳導障礙，就算是大量服用，也不會導致死亡 ②SSRIs中，只有sertraline有多巴胺再回收抑制的功能 ③fluoxetine是所有SSRIs中半衰期最長的，只要突然停用容易產生停斷症狀 ④服用SSRIs一開始也會產生消化系統的副作用，所以不用從小劑量開始 (A) )①② (B) ①③ (C) ②③ (D) ②④
77. 完形治療法認為人可以有效的處理生命中的問題，但若逃避不處理時，就會影響當下的身心 平衡，關於此治療法的敘述，下列何者正確？ (A) 以分析為目的，從了解環境、自我表現到接納自己 (B) 注重此時此刻的情境，並鼓勵病人體會成功經驗 (C) 從和周遭人士的會心接觸獲得新經驗的覺察，增加更多選擇和責任感 (D) 治療者應用無條件正向關懷和同理心，幫助病人了解自己的經驗感受
78. 有關美沙冬(methadone)在治療鴉片類藥物成癮的敘述，下列何者正確？ (A) methadone是一種鴉片受體的拮抗劑，可以抵消海洛因的效果，而達治療的目的 (B) 接受美沙冬治療的成癮者在治療一年後，可以直接停止服用，效果顯著 (C) 成癮的懷孕婦女也可以持續服用美沙冬 (D) 因美沙冬的半衰期關係，一般一天要服用兩次
79. 下列何者屬於DSM- 5之中焦慮症(anxiety disorders)的範疇？ (A) 強迫症(obsessive - compulsive disorder) (B) 適應障礙症(adjustment disorder) (C) 創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder) (D) 社交畏懼症(social phobia)
80. 關於valproate治療躁症時，下列哪項副作用最需注意？ (A) 肝臟酵素指數(GOT/GPT)下降 (B) 顆粒白血球低下(agranulocytosis) (C) 血氨上升(hyperammoninemia) (D) 體重減輕

申論題 (0)