110年 - 110-1 專技高考_中醫師（二）：中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）#96439

16 陳先生小腿內側有潰瘍傷口久久不癒，中醫外科學稱為臁瘡，在傷口治療的過程首先產生滲血，之後有許多分泌物，慢慢的生出肉芽，外治法在治療過程中，使用的順序下列何者最適當？ (A)先用白玉膏，再用黃柏溶液，最後用青珠膏 (B)先用桃花散，再用黃柏溶液，最後用紅油膏 (C)先用桃花散，再用黃柏溶液，最後用白玉膏 (D)先用青珠膏，再用黃柏溶液，最後用白玉膏

17 依《中醫外科講義》有關疥瘡的證治敘述，下列何者最不適當？ (A)疥雖有餘之證，而體虛之人亦生 (B)以便秘為實，便利為虛，未見有虛而燥屎者 (C)初起有餘之人，宜防風通聖散服之 (D)初起虛者，宜服荊防敗毒散透發之

18 生於項間，初起結核，小者如粟，大者如桃李，或如饅，頂突根收，按之石硬無情，推之不動，既不發熱，又無疼痛，皮色不變。潰後但流血水而無膿漿，愈潰愈硬，胬肉高突，凹進凸出，狀若假山湖石者，診斷為下列何病名最適當？ (A)瘰癧 (B)失營 (C)氣癭 (D)痰核

19 患者膝關節初起腫脹不顯，不紅不熱不痛，但運動時稍微疼痛，休息後減輕。半年多後病變周圍逐漸萎縮，關節明顯腫脹，在病變附近形成膿腫，不紅不熱，膿熟時患處皮色出現透紅一點，按之微軟。最後潰流膿清稀，夾有敗絮樣物，久則瘡口凹陷，周圍皮色紫暗，形成瘻管，不易收口，此症診斷為下列何者最適當？ (A)丹毒 (B)流注 (C)流痰 (D)癤附

20 婦女陰戶外部生瘡，癢如蟲行，痠麻徹骨，痛連心脾，久則焮腫異常，為下列何者最適當？ (A)裙風 (B)陰繭 (C)䘌瘡 (D)陰虱瘡

21 有關傷筋的治療，下列選項何者最適當？①損傷初期，結者散之，應以去瘀清熱止痛為主 ②損傷中期，以和法為主，可選用補養氣血法、補養脾胃法、溫通經絡等治法 ③損傷後期以補養為主，可選用和營止痛法、舒筋活絡法等治法 ④治療手法要求均勻、柔和、持久、深透有力 (A)①②④ (B)僅①③ (C)②③④ (D)僅①④

22 棘上肌肌腱炎為肩部常見疾患，多發於青年人和中年人，下列敘述何者最適當？ (A)肩外展的動作時，棘上肌肌腱會通過鎖骨及第一肋骨之間的間隙，易遭擠壓損傷 (B)理學檢查中的空罐試驗（Empty can test）多為陰性 (C)肩外展的運動中間範圍疼痛明顯，為此疾患的臨床表現特點，稱為疼痛弧 (D)上述的疼痛弧出現於肩外展的 30°～60°間

23 女性患者肩上舉疼痛而受限，肩疼痛而無法穿內衣，夜間疼痛而難以入眠，關節外旋外展內旋被動活動受限，下列何診斷最適當？ (A)肩關節周圍炎 (B)棘上肌肌腱炎 (C)肱二頭肌肌腱斷裂 (D)胸廓出口症候群

24 梨狀肌通過坐骨大孔把神經及血管分成上下兩部分，下列何者沒有通過上孔？ (A)坐骨神經 (B)臀上動脈 (C)臀上神經 (D)臀上靜脈

25 膝關節理學檢查如圖，膝關節伸直，檢查者一手置膝外側向內推，另一手握踝上使之外展，主要為檢查何部位損傷？

(A)前十字韌帶 (B)後十字韌帶 (C)外側副韌帶 (D)內側副韌帶

26 有關踝關節內翻扭傷的診斷及處置，下列敘述何者最不適當？ (A)在外踝前下方壓痛明顯 (B)若將足部作內翻動作時，則外踝前下方發生劇痛 (C)懷疑有韌帶斷裂或合併骨折脫位者，應作內翻位 X 光檢查 (D)早期敷藥後用繃帶包紮，採用內翻固定，並抬高患肢，以利消腫

27 髖部與骨盆檢查可分為五個臨床分帶，有關股三角結構之界限，下列敘述何者最不適當？
(A)上為腹股溝摺痕(B)內側為內收長肌(C)外側為股直肌(D)底部由內收長肌、恥骨肌、髂腰肌所構成

28 有關斜頸（Torticollis）的敘述，下列選項何者最適當？①如採取手術療法要將胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭完全切斷，否則效果不佳②有三種較明確的分型，成年繼發性斜頸常需與眼性斜頸做鑑別診斷 ③胎兒型斜頸為防止演變成嬰幼兒型斜頸要積極介入治療 ④嬰幼兒型斜頸出生時未見斜頸，慢慢長大後才發生斜頸 ⑤可以熱敷按摩胸鎖乳突肌及頸部牽引固定等保守療法治療 (A)①②③ (B)②③④ (C)①④⑤ (D)③④⑤

29 有關髖關節動作的主要參與肌肉，下列敘述何者最適當？①髖關節屈曲—髂腰肌 ②髖關節伸展— 股四頭肌 ③髖關節外展—臀中肌 ④髖關節內收—縫匠肌 (A)①② (B)①③ (C)③④ (D)②④

30 有關增生性（骨性）脊椎炎與僵直性脊椎炎的鑑別診斷敘述，下列共幾項最適當？①增生性脊椎炎多在 40 歲以上與僵直性脊椎炎在 40 歲以下 ②增生性脊椎炎活動一般不受限與僵直性脊椎炎強直出現較早 ③僵直性脊椎炎 X 光影像椎體輪廓較模糊與增生性脊椎炎椎體輪廓清晰 ④僵直性脊椎炎後縱韌帶多鈣化 ⑤增生性脊椎炎小關節清晰 ⑥增生性脊椎炎紅血球沈降速率（Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR）常增高 (A)3 (B)4 (C)5 (D)6

31 根據肩關節脫位後肱骨頭的位置，下列何種脫位為最常見？ (A)喙突下 (B)肩胛後 (C)鎖骨下 (D)肩盂下

32 肘關節後脫位伴有肱骨內髁骨折，下列何者為常合併之神經傷害？ (A)正中神經 (B)橈神經 (C)尺神經 (D)前骨間神經

33 有關附著喙突之組織，下列敘述何者最不適當？ (A)喙鎖韌帶由兩條韌帶組成 (B)胸大肌與胸小肌均附著其上 (C)喙肱肌幫助肩關節內收 (D)臂神經叢自其下方經過

34 有關掌指關節扭挫傷之敘述，下列何者最不適當？ (A)多為球類或其他物體意外碰撞致傷 (B)傷後劇痛、迅速腫脹，並常見皮下青紫 (C)常導致關節囊及韌帶之損傷 (D)傷後易形成扳機指後遺症

35 關於腕三角纖維軟骨損傷之敘述，下列何者最不適當？ (A)跌倒手掌撐地或手腕過度扭轉易致三角纖維軟骨損傷 (B)橈骨遠端骨折移位時可併發三角纖維軟骨損傷 (C)橈側可見明顯疼痛、腫脹，握物無力 (D)關節顯影可見橈腕關節和下尺橈關節腔相通

36 有關肋骨骨折，下列選項何者最適當？①肋骨骨折的嚴重程度可依肋骨骨折數目和穩定度而定 ②多發性肋骨骨折且發生呼吸干擾時通常有嚴重的併發症出現 ③單發性肋骨骨折通常可當作嚴重瘀血來治療 (A)僅①② (B)僅①③ (C)僅②③ (D)①②③

37 半月板損傷的鑑別診斷下列何種試驗最不適當？ (A) McMurray 氏測驗（迴旋擠壓試驗） (B) Apley 氏拉離測驗 (C)復位卡搭測驗（reduction click） (D)回彈測驗（Bounce Home test）

38 關於跟腱的敘述，下列何者最適當？ (A)由腓神經支配以屈小腿及提跟骨 (B)由脛後肌及比目魚肌的肌腱組成 (C)跟腱斷裂多發生於年輕人，因足用力蹠屈所致 (D)跟腱損傷時跟腱周圍變細變緊，壓痛明顯

39 關於傷科常見損傷疾患，下列敘述何者最適當？ (A)飲酒後，大足趾蹠關節紅腫疼痛，診為普林（purine）分解的尿酸過高引起的痛風，在關節液裡亦可發現普林的結晶 (B)跌倒碰撞損傷造成手腕腫脹，背側隆起，呈餐叉樣畸形外觀，合併拇指、食指及中指的麻木感，應為橈骨末端骨折合併橈神經損傷 (C)長期勞動，形成手指遠端關節腫脹，骨性突起畸形，診為退化性關節炎，可在指節呈現 Heberden’s node (D)籃球運動，手指尖碰撞損傷，呈現下垂畸形外觀，多為屈指肌腱斷裂損傷所致

40 有關《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》下列組成之方劑，何者敘述最適當？當歸、乳香、川椒、沒藥、芍藥、自然銅，磨末成丸 (A)方名為沒藥丸 (B)處理飲食少思 (C)處理少腹引陰莖作痛 (D)處理瘀血留於太陽經中

41 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，有關損傷出血觀念，下列何者最適當？ (A)血蘊於內，而嘔血，桃仁犀角湯適用 (B)元氣內脫而出血，以獨參湯加炮薑 (C)中氣虛弱，宜復元通氣散 (D)損傷出血多是血熱錯經而妄行，屬心，六一散適合

42 有關《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》之瘀血、血虛作痛觀念，下列何者最適當？ (A)傷損後腫痛，先刺去惡血通塞，後用四物湯調整 (B)損傷後發熱作渴頭暈，用四君子湯為主 (C)傷損後腫痛，六味地黃丸調整 (D)傷損後傷骨痛，聖愈湯調整

43 患者因車禍服用中藥，過服寒涼之劑，導致有噁心、嘔吐情況，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，可選用下列那個方藥來改善？ (A)小柴胡湯加梔子、茯苓 (B)二陳湯加黃連、梔子 (C)補中益氣湯 (D)四君子湯加當歸、半夏、生薑

44 患者受傷後因失血過多，導致常有心悸、心煩、失眠等症狀，下列何者最適當？ (A)歸脾湯 (B)血府逐瘀湯 (C)磁珠丸 (D)加味逍遙散

45 30 歲患者 10 天前跌倒造成右肱骨近端骨折，予以夾板固定及三角巾懸吊。傷後常感心跳劇烈，不定期發，其舌色青紫、苔薄，其脈弦。希望服藥幫助改善此情況，下列方劑何者最適當？ (A)天王補心丹 (B)歸脾湯 (C)血府逐瘀湯 (D)六味地黃丸

46 傷後癃閉是指排尿困難，甚至小便閉塞不通的一種證候。下列敘述何者最不適當？ (A)點滴短少，病勢較緩者稱為癃；小便不通，欲解不得，病勢危重者稱為閉 (B)若患者證見汗出，亡血，渴而能飲，口咽乾燥，此屬津虧液耗，治宜補氣生津，用生脈散 (C)若傷後腹脹滿，煩躁、渴不思飲，漱水不欲嚥，小便不利，脈細或澀，治宜逐瘀利水、活血通閉，用小金丹 (D)若見小便不通，或滴瀝尿少，小腹脹滿，或熱刺尿血，此為濕熱下注，治宜清利濕熱、通利小便，用八正散

47 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，有關傷損發熱之證，如發熱汗出不止者，其診治下列何者最適當？ ①此為陰虛發熱 ②此為血脫 ③宜用獨參湯 ④宜用當歸補血湯 ⑤宜用加味芎藭湯 (A)①④ (B)①⑤ (C)②③ (D)②⑤

48 25 歲女性患者因摔車跌倒，問診發現其大便順暢、喘咳有痰、感覺脅肋脹痛，脈弦，舌紅苔薄黃。依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，治以下列何方最適當？ (A)四君子湯 (B)加味歸脾湯 (C)小柴胡湯加青皮、山梔 (D)復元通氣散

49 有關踝關節扭傷臨床表現有助於診斷者，下列何者最不適當？ (A)拍攝踝關節的正位 X 光片，可以排除瓊氏（Jones）骨折。將足強力內外翻拍攝正位片，可看到跟骨傾斜角度增大，有時可見移位現象，以判斷損傷的正確性與嚴重程度 (B)檢查損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶不全斷裂者，牽拉時疼痛明顯為陽性；韌帶完全斷裂者，除局部腫痛明顯外，局部用 procaine 注射後，強度使足內翻或外翻，與對側相同位置比較，活動度顯著增大，可摸到韌帶斷裂處有凹陷 (C)踝關節的軟組織較少，損傷後可引起血管破裂出血，尤其在傷後 2~3 天，皮下瘀血青紫明顯 (D)有明顯外傷史，損傷後踝關節驟然疼痛，尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時，整個踝關節均可出現腫脹

50 有關肘關節附近骨折，下列敘述何者最適當？ (A)尺骨鷹嘴骨折在兒童較成人多見 (B)橈骨頭骨折多由跌仆直接暴力造成 (C)尺骨鷹嘴骨折大多骨折線侵入半月切跡，多為關節外骨折 (D)橈骨頭骨折為關節內骨折，要求良好復位，以恢復肘關節屈伸與前臂旋轉功能

51 20 歲男性，體重 80 公斤，身高 160 公分。因車禍送至急診，到院時意識清晰，除左大腿腫脹疼痛外，身體理學檢查皆正常，X 光顯示為左股骨幹骨折。住院當晚忽然意識變化，微喘，檢查發現病人的胸壁和結膜下有出血點，緊急頭部電腦斷層為正常，血液檢查無貧血。下列何者是最適當的後續處置？ (A)需緊急開刀固定骨折 (B)理筋推拿患肢，促進血循 (C)血液氣體分析排除脂肪栓塞之可能 (D)抽血驗膽固醇

52 骨折功能復位的標準，下列何者最不適當？ (A)骨折部的旋轉移位、分離移位必須完全糾正 (B)成角移位若與關節活動方向一致，日後可有一定的矯正與適應，但成人不宜超過 10 度，兒童不宜超過 15 度 (C)向側方成角與關節活動方向垂直，日後不能自行矯正，故必須完全復位 (D)下肢骨折，成人可容許 3 公分以內的縮短

53 一位芭蕾舞者，主訴左腳踝後側疼痛，無跌倒扭傷病史，X 光如下圖。下列處置敘述何者最適當？
(A)為距骨後突骨折，需徒手復位，夾板固定 (B)照右側 X 光比較 (C)為距骨後突骨折，需手術內固定復位，以預防缺血性壞死 (D)為距骨後突骨折，需復位石膏固定，以預防缺血性壞死

54 小兒牽拉肘的復位手法，以右側為例，下列何項手法最不適當？ (A)一般橈骨頭半脫位在旋後過程中常可復位成功 (B)醫者左手拇指放在近肘的尺橈關節間，右手輕抓前臂近手腕處，慢慢地將前臂旋後 (C)維持手肘伸直的旋後動作，左手拇指壓在橈骨頭處，右手屈曲肘關節 (D)屈肘 90 度以旋後方向來回旋轉前臂

55 髖關節後脫位的回旋復位法，下列步驟依序何者最適當？①內收內旋髖關節 ②屈髖屈膝至近腹壁處 ③外展外旋髖關節 ④伸直大腿 (A)①②③④ (B)③②①④ (C)②①③④ (D)②③①④

56 一位 60 歲婦女，牙科門診時，醫師要她嘴巴張大一點，以方便治療。診療過程中，醫師發現她：嘴巴開開的，配合醫師要求張合時有點困難，語言不清，吞嚥困難，不斷流涎，下頜骨下垂、前突，面頰變扁平，耳屏前方摸起來會凹下去。這位婦女在診療過程中發生的症狀，下列診斷何者最適當？ (A)腦卒中 (B)顏面神經麻痺 (C)吊下巴 (D)扶桑骨骨折

57 一位 60 歲女性主訴 2 天前在浴室滑倒，右肩疼痛求診，X 光顯示如下圖。下列敘述何者最不適當？
(A)可預估患者跌倒時上臂在內收位，軀幹向傷側傾斜，手掌或肘部著地 (B)手法復位後，須用上臂超肩關節夾板固定 (C)睡覺時要仰臥，並在肘後部放一枕頭以維持肩部於前屈位，且維持肩關節在內收位，以利骨折之復位 (D)此種骨折也有可能傷及神經，最常見者為腋神經

58 危亦林是元朝著名骨傷科專家，所著《世醫得效方》中記載有詳細的軟繩牽引復位法：「須用軟繩從腳吊起，墜下身直，其骨自然歸窠，未直則未歸窠，須要墜下，待其骨直歸窠。」該法主治下列何處骨折？
(A)琵琶骨 (B)脊樑骨 (C)勞堂骨 (D)凌雲骨

59 某 17 歲男孩，某日騎單車跌倒，著地時左手臂直接撐地，旋即發生劇烈疼痛，經送醫檢查發現其 X 光片如圖所示，下列敘述有幾項正確？①左拄骨骨折 ②多發生於中 1/3 處 ③大多使用“∞”字繃帶固定 ④患者常以健手托著患側肘部，以減輕上肢重量牽拉 ⑤幼兒多見
(A)2 (B)3 (C)4 (D)5