99年 - 99年內(外)科專科護理師/進階專科護理外科(一般外科組)#75478

科目：進階專科護理-一般外科 | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般外科

選擇題 (80)

1. 邱老先生 80 歲，因急性腎衰竭住院，出現高血鉀現象，下列有關高血鉀的處置，何者不適宜？ (A) 安排緊急做一次血液透析 (B) 靜脈點滴以 Lactated Ringer 溶液為主 (C) 給予 Kayexalate 口服或保留灌腸 ( retention enema ) (D) 將 insulin 10 unit 加入 50 % 葡萄糖溶液 50 ml，以靜脈點滴注射的

2. 張老先生 72 歲，接受直腸癌切除手術，術後隔天體溫 37.8 ℃，呼吸喘及低血氧症，經給氧氣治療及加強排痰後症狀改善，請問最可能的診斷為何？ (A) 肺部擴張不全 (B) 吸入性肺炎 (C) 肺栓塞 (D) 氣胸

3. 照顧開顱手術後右眼無法完全閉合的病人，下列措施何者最適當？ (A) 隨時用人工淚液濕潤右眼並用眼罩蓋住 (B) 請病人 24 小時戴上眼鏡 (C) 每日以濕紙巾清潔右眼瞼 (D) 每班使用一次人工淚液濕潤右眼

4. 對於需接受緊急手術患者，術前抽血發現 prothrombin time 延長，最有效的處置為何？ (A) 輸新鮮冷凍血漿 (B) 注射維他命 K1 (C) 停止抗凝血劑 (D) 輸血小板

5. 白老太太 85 歲，接受髖關節置換手術，術後拔除尿管後，出現頻尿、急迫性尿脹感及漏尿的現象，餘尿為 35 ml，下列藥物治療何者最不適當？ (A) Tolterodine (B) Solifenacin (C) Pilocarpine (D) Oxybutynin

6. 糖尿病患在手術前的治療與準備工作，下列敘述何者較不適當？ (A) 非胰島素依賴型糖尿病患，在術前應停止使用長效型製劑 (B) 手術前 NPO 的病患，若需控制血糖應改用速效或短效型胰島素製劑 (C) 手術前血糖控制良好，有助於傷口癒合並可減少手術部位之感染 (D) 手術前血糖控制在 150 至 200 mg/ dL 最佳

7. 下列使用預防性抗生素的情況，何者較不適當？ (A) 剖腹生產需要使用預防性抗生素 (B) 部分胃切除手術需要使用預防性抗生素 (C) 單純性腹股溝疝氣修補術需要使用預防性抗生素 (D) 腹腔鏡膽囊切除術需要使用預防性抗生素

8. 1 % Silver sulfadiazine 使用上常見何種副作用，但在停藥後會恢復？ (A) 白血球過低 ( leukopenia ) (B) 白血球過高 ( leukocytosis ) (C) 血小板減少 ( thrombopenia ) (D) 血小板增多 ( thrombocytosis )

9. 針對膝關節施行相關之理學檢查，下列敘述何者不適當？ (A) Drawer test 是檢查前、後十字韌帶 ( ACL 及 PCL ) 功能 (B) Lachman test (＋) 是顯示其前十字韌帶 ( ACL ) 缺損 (C) McMurray test 是檢查膝蓋半月軟骨是否破裂 (D) Apley distraction test 是檢查膝蓋半月軟骨是否受損

10.胡女士 65 歲，患有糖尿病及高血壓性心臟衰竭，因乳癌住院接受手術治療。請問胡女士乳房切除之傷口為何種類型傷口？ (A) 清潔 ( clean ) (B) 清潔-污染 ( clean-contaminated ) (C) 污染 ( contaminated ) (D) 骯髒 ( dirty )

11.陳先生 50 歲，以往身體健康無慢性病，因大腸癌住院接受手術治療。為減少術後感染，請問應在何時給予預防性抗生素最適當？ (A) 手術前 24 小時 (B) 手術前 6 小時 (C) 手術進行麻醉引導 ( induction ) 時 (D) 手術縫合傷口時

12.長期給予廣效抗生素治療後，病人發生偽膜性大腸炎 ( pseudomembranous colitis )，最可能的致病菌為何？ (A) Clostridium difficile (B) Staphylococcus aureus (C) Pseudomonas aeruginosa (D) Enterococcus

13.當一個人被針扎到時，最初感覺是一種尖銳且局部的疼痛，此種性質的疼痛主要是經由下列何種神經纖維傳導？ (A) Aα fibers (B) Aβ fibers (C) Aδ fibers (D) C fibers

14.下列何項處置主要是應用分散注意力 ( distraction ) 的原理達到緩解疼痛之效果？ (A) 催眠 (B) 聽音樂 (C) 生物回饋 (D) 電刺激 ( TENS )

15.有關「疼痛感受」( nociception ) 過程之四步驟，下列敘述何者錯誤？ (A) transduction 是需要靠游離神經末梢 ( free nerve endings ) 接受痛覺訊息 (B) transmission 是整合疼痛之主觀及情緒面向經驗 (C) perception 是對疼痛的認知及反應，其主要的運作區域是在大腦 (D) modulation 是可以增強或抑制疼痛刺激的效果

16.有關感覺接受性疼痛 ( nociceptive pain ) 與神經性疼痛 ( neuropathic pain ) 之比較，下列何者最不適當？ (A) 感覺接受性疼痛源自個體身體或內臟組織損傷所致 (B) 神經性疼痛典型症狀描述是麻木、灼痛、刺痛等感覺 (C) 神經性疼痛使用 opioids 止痛劑即可達到止痛效果 (D) 感覺接受性疼痛通常對 nonopioid 及 opioids 藥物都有止痛效果

17.乳癌病患接受改良式乳房根除手術 ( modified radical mastectomy ) 後，發生翼狀肩 ( winged scapula ) 之現象，是因為哪一條神經損傷？ (A) 肋間神經 ( intercostal nerve ) (B) 胸背神經 ( thoracodorsal nerve ) (C) 長胸神經 ( long thoracic nerve ) (D) 內胸神經 ( medial pectoral nerve )

18.有關病人自控式止痛 ( Patient-Controlled Analgesia，PCA ) 於臨床應用之敘述，下列何者錯誤？ (A) 給藥方式分為靜脈注射式 PCA 及硬腦膜外腔式 PCA (B) 手術後病人使用之 PCA 最常採用的藥物是 meperidine (C) 提供病人止痛自主權，減少因疼痛而致焦慮 (D) 可用較低的止痛劑量達到減緩疼痛效果

19.壓瘡病人的照顧中，仰臥時床頭抬高角度不超過 30 度主要是為了防止下列何種因素？ (A) 壓力 ( pressure force ) (B) 摩擦力 ( friction force ) (C) 剪力 ( shearing force ) (D) 切線力 ( tangential force )

20.有關運用負壓傷口治療 ( negative-pressure wound therapy ) 來促進傷口癒合的作用機轉，下列何者錯誤？ (A) 移除傷口過多滲液 (B) 減輕傷口組織水腫 (C) 增加傷口氧氣供應 (D) 增加傷口肉芽組織

21.有關傷口癒合過程中的增生期，應包括下列哪些？ ○1 血塊形成 ( clot formation ) ○2 白血球游移 ( leukocyte migration ) ○3 上皮化 ( epithelialization ) ○4 血管新生 ( neoangiogenesis ) ○5 傷口縮合 ( limited contraction ) ○6 膠原蛋白重組 ( remodeling ) (A) ○1 ○3 ○6 (B) ○2 ○3 ○6 (C) ○2 ○4 ○5 (D) ○3 ○4 ○5

22. 下列哪一項檢查結果可能對徐女士是否需接受手術治療具有決定性的影響？ (A) 靜脈攝影 (B) 壓力點評估 (C) 神經傳導檢查 (D) 電腦斷層動脈攝影

23.承上題，根據檢查結果，應優先考慮以下哪一種處置或手術？ (A) 血管成形術 ( angioplasty ) (B) 清創及植皮手術 ( debridement and skin graft ) (C) 左足大姆趾截趾手術 ( amputation of left big toe ) (D) 左側膝下截肢手術 ( left below-knee amputation )

24.有關靜脈性潰瘍病人的典型症狀，下列何者正確？ ○1 薄皮無毛髮 ○2 下肢水腫 ( edema ) ○3 間歇性跛行 ( intermittent claudication ) ○4 血鐵質沉積 ( hemosiderosis ) ○5 皮下脂肪硬化 ( lipodermatosclerosis ) (A) ○1 ○2 ○4 (B) ○2 ○3 ○4 (C) ○1 ○3 ○5 (D) ○2 ○4 ○5

25.利用封閉性或半封閉性的敷料，維持傷口處於濕潤環境，讓身體本身產生酵素來軟化傷口的黃色腐肉及黑色結痂，這樣的清創方式是指下列何種？ (A) 自體分解性 ( autolytic ) (B) 化學性 ( chemical ) (C) 機械性 ( mechanical ) (D) 手術性 ( surgical )

26.下列何者不屬於乳癌之高危險群？ (A) 有乳癌家族史 (B) 未生育的婦女 (C) 長期服用荷爾蒙之婦女 (D) 初經較晚或停經較早之婦女

27.王小姐 32 歲，因 Graves' disease 入院手術，術後出現甲狀腺風暴 ( thyroid storm )，下列臨床表現何者正確？ (A) 心跳變慢 (B) 便秘 (C) 噁心、嘔吐 (D) 嗜睡

28.消化性潰瘍出血的手術適應症，下列何者最不適當？ (A) 經初步止血後又再次出血 (B) 內視鏡止血失敗 (C) 多次出血造成低血容積性休克 (D) 輸血 1000 ml 後血壓仍不穩定

29.有關默克憩室 ( Meckel's diverticulum ) 之敘述，何者錯誤？ (A) 大部份具有胃黏膜 ( gastric mucosa ) (B) 通常發生在腸繫膜端 ( mesenteric border ) (C) 可以形成利特疝氣 ( Littre's hernia ) (D) 可以造成小孩下消化道出血

30.張先生 54 歲，有酗酒習慣，曾因急性闌尾炎開過刀；近年來常會在空腹時疼痛，當疼痛時吃一點東西會使疼痛緩解。今日就診前突然發生上腹部劇烈疼痛，理學檢查發現上腹部肌肉僵硬 ( muscle guarding )、壓痛 ( tenderness )、反彈痛 ( rebounding pain ) 及腸蠕動音消失，最有可能的診斷為何？ (A) 急性肝炎 (B) 急性胰臟炎 (C) 急性機械性腸阻塞 (D) 消化性潰瘍穿孔併腹膜炎

31.李先生 60 歲，主訴食慾不振、上腹不適已有 2 個月，且體重減輕約 5 公斤。理學檢查時發現左鎖骨上方有一 1×1 公分的淋巴結；上腹部有一 2×1.5 公分硬塊，無壓痛，最可能的診斷為何？ (A) 肝癌 (B) 胃癌 (C) 胰腺癌 (D) 膽囊癌

32.有關下消化道出血，下列敘述何者錯誤？ (A) 大腸憩室出血大多發生於橫結腸 (B) 大腸憩室出血，大部分會自動止血 (C) 血管攝影需出血量超過 0.5 ～ 1.0 ml/min 且正在出血時才能顯現出來 (D) 99mTc-紅血球同位素攝影只需出血量超過 0.1 ml/min 就能顯現出來

33.有關肝癌診斷之敘述，下列何者不適當？ (A) 肝臟腫瘤切片是手術前必要之檢查 (B) 大部分病人均有肝炎之感染及肝硬化 (C) 電腦斷層掃描 ( CT scan ) 對肝癌診斷準確率很高 (D) 血中甲型胎兒蛋白 ( α-fetoprotein ) 不一定會升高

34.王先生 60 歲，因急性腹痛及嘔吐入急診室求診，病患主訴 15 年前曾因為消化性潰瘍接受過部份胃切除及胃空腸吻合手術 ( Billroth II )。理學檢查可摸到上腹部鼓起，血液檢查發現白血球為 12000 / µl，血色素為 16.5 g / dL，血清澱粉酶 ( amylase ) 上升至 300 unit / dL，腹部超音波可見到十二指腸脹大，最可能的診斷為何？ (A) 邊緣性潰瘍合併穿孔 ( marginal ulcer with perforation ) (B) 入口環狀徵候群 ( afferent loop syndrome ) (C) 急性胰臟炎 ( acute pancreatitis ) (D) 急性膽囊炎 ( acute cholecystitis )

35.有關肝臟化膿性膿瘍 ( pyogenic abscess ) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 大部分化膿性膿瘍發生於左肝 (B) 發燒和腹痛為最常見之症狀 (C) 大部分病人培養出多種細菌，包括厭氧菌 (D) 大部分化膿性膿瘍需要接受引流治療以及全身性抗生素治療

36.肝硬化病人常合併腹水，關於腹水之治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 限制鹽分攝取以及服用利尿劑為首要之治療 (B) 腹腔穿刺引流 ( paracentesis ) 對診斷及症狀緩解均有幫助 (C) TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) 可以降低門脈高壓 (D) 腹腔靜脈分流手術 ( peritoneovenous shunt ) 適用於頑固性腹水合併肝腎症候群之病人

37.有關肝腦病變 ( hepatic encephalopathy ) 之處置，下列敘述何者錯誤？ (A) 需限制脂肪類之攝取 (B) Lactulose 可以改善肝腦病變 (C) Neomycin 或 metronidazole 是第二線用藥 (D) Neomycin 有耳及腎毒性，而 metronidazole 有神經毒性

38.有關甲狀腺手術併發症之敘述，下列何者正確？ (A) 上喉神經 ( superior laryngeal nerve ) 損害將無法發低音 (B) 術後若發生頸部出血合併血腫 ( hematoma )，必須立刻壓迫止血，避免持續出血 (C) 副甲狀腺傷害將導致高血鈣 ( hypercalcemia )，理學檢查將發現 chvostek sign (D) 雙側反喉神經 ( recurrent laryngeal nerve ) 損傷將可能導致呼吸道阻塞

39.預防性抗生素大都選擇第一代 Cephalosporin，但是下列何項手術可能考慮使用別種抗生素？ (A) 剖腹產 (B) 胃十二指腸手術 (C) 膽道手術 (D) 大腸直腸手術

40.王先生 60 歲，常常有左下腹痛之病史，此次至急診就醫，左下腹有壓痛，合併發燒、畏寒、白血球升高 ( WBC 14500/mm3 )，請問接下來最適當的檢查項目為何？ (A) 大腸鏡或乙狀結腸鏡 (B) 腹部電腦斷層 (C) 含鋇劑的大腸攝影術 (D) 剖腹探查

41.大腸扭轉 ( volvulus ) 最常發生於哪一段結腸？ (A) 升結腸 (B) 橫結腸 (C) 降結腸 (D) 乙狀結腸

42.有關急性膽囊炎之治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 第一步需給予靜脈輸液及抗生素 (B) 早期膽囊切除手術最好於症狀發作後 4～7 天內進行 (C) 若病人膽囊發炎厲害，可以考慮間歇性 ( interval ) 膽囊切除手術 (D) 對抗生素治療反應不佳、又不適合早期膽囊切除的病人，可考慮膽囊造瘻手術

43.下列何者不是評估肝硬化 Child-Pugh 分類的項目？ (A) bilirubin (B) albumin (C) prothrombin time 延長秒數 (D) GOT ( AST )

44.有關肝細胞腺瘤 ( liver cell adenoma ) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 常為單顆 (B) 好發於年輕男性 (C) 大顆之肝細胞腺瘤應該切除 (D) 腫瘤破裂及出血是常見之現象

45. 根據九分法則 ( Rule of nines )，請問張先生的燙傷面積 ( %TBSA ) 大約為？ (A) 36 % (B) 45 % (C) 54 % (D) 63 %

46.承上題，根據 Parkland formula，請問下列對於張先生的輸液治療策略，何者錯誤？ (A) 前 8 小時內應給予約 675 ml/ hr 的乳酸林格氏液輸液 ( Lactated Ringer ) (B) 後 16 小時給予 675 ml/ hr 的乳酸林格氏液輸液 ( Lactated Ringer ) (C) 第二天開始可以給予膠質溶液 ( colloid-containing fluid ) (D) 維持尿量約 30～50 ml/ hr

47.李先生 35 歲，騎摩托車發生交通意外，被送入急診室，理學檢查發現左側胸部下方壓痛，同時合併出血性休克，雙側肺部呼吸音正常，下列何種診斷最符合？ (A) 肺部挫傷合併胸腔出血 (B) 脾臟破裂 (C) 大腸破裂 (D) 腹主動脈破裂

48.有關胸部挫傷導致張力性氣胸 ( tension pneumothorax ) 之敘述，下列何者錯誤？ (A) 臨床症狀包括呼吸衰竭、胸痛、血壓降低等 (B) 胸部 X 光顯示縱膈腔偏移到對側 (C) 理學檢查可發現患側呼吸音消失 (D) 必須經由胸部 X 光才可確定診斷

49.李小姐 30 歲，懷孕 32 週，車禍受傷合併出血性休克，為避免子宮壓迫到下腔靜脈，影響靜脈血流回到心臟，請問必須做何處置？ (A) 讓病患平躺，下肢墊高 (B) 讓病患平躺，右側墊高 (C) 讓病患平躺，左側墊高 (D) 讓病患半坐臥，雙膝墊高

50.李先生 26 歲，被赤尾青竹絲毒蛇咬傷而到急診，病人右小腿紅腫，毒牙咬痕流血。請問應使用何種解毒劑？ (A) 抗神經性蛇毒血清 (B) 抗出血性蛇毒血清 (C) 抗混合性蛇毒血清 (D) 抗青竹絲蛇毒血清

51.有關腔室症候群 ( compartment syndrome ) 之敘述，下列何者較適當？ (A) 摸到末端脈搏並不能排除腔室症候群 (B) 發生腔室症候群之肌肉開始不如預期疼痛，會愈來愈痛 (C) 肢體麻痺及感覺異常是腔室症候群很可靠的表徵 (D) 在作筋膜切開術 ( fasciotomy ) 前，一定要確定腔室的壓力

52.孫先生 32 歲，於二天前到海邊戲水，被珊瑚礁魚刺傷左手掌。回家後發現傷口紅腫及疼痛，現今因發燒且左前臂紅腫、發熱就醫。下列何種抗生素為首選治療？ (A) Cefazolin (B) Cefamandol (C) Cefoperazone (D) Ofloxacin

53.黃先生 20 歲，於登山時被蜜蜂螫到三處，數分鐘後他感到呼吸困難及頭暈。救護車到時發現病人全身紅腫，血壓為 70/ 50 mmHg。下列敘述何者正確？ (A) 此為蜜蜂毒液造成之過敏反應 (B) 此為蜜蜂之刺螫造成細菌進入體內之敗血症 (C) 到醫院後應使用血液透析來移除蜂毒 (D) 病人太緊張，只要躺下休息即可

54.末端肱骨骨折 ( distal humeral fracture ) 最易造成何種神經傷害？ (A) 正中神經 ( median nerve ) (B) 腋神經 ( axillary nerve ) (C) 橈神經 ( radial nerve ) (D) 尺神經 ( ulnar nerve )

55.有關開放性骨折 ( open fracture ) 的最初處理，下列敘述何者錯誤？ (A) 儘早沖洗及清創傷口可以有效減少細菌量 (B) 清創後不縫合傷口，以優碘紗布包紮減少感染 (C) 常在 2～3 天內要再次清創 (D) 儘早照會整型外科醫師安排軟組織重建

56.有關腎臟移植後發生排斥現象，下列敘述何者錯誤？ (A) 排斥可分為超急性排斥、急性排斥、與慢性移植腎病變 ( chronic allograft nephropathy ) (B) 超急性排斥和急性排斥大多可以治療，但慢性移植腎病變則不行 (C) 急性排斥可用類固醇或抗淋巴球抗體治療 (D) 慢性移植腎病變原因繁多，治療效果一般不是很好

57.有關血型以及人類白血球表面抗原 ( human leukocyte antigen，HLA ) 在器官移植重要性的敘述，下列何者錯誤？ (A) 器官移植時捐贈者和接受者之血型最好是相同或相容 (B) 器官移植時捐贈者和接受者之 HLA 越相同越不會發生排斥 (C) 捐贈者和接受者 HLA 完全相同時可以不必再考慮血型是否相容 (D) HLA 位於第六對染色體上，屬於共同顯性 ( co-dominant ) 之遺傳方式

58.有關活體肝臟移植之敘述，下列何者錯誤？ (A) 植入之肝臟重量最好超過接受者體重之 1 % ( graft-to-body weight ratio ＞ 1 % ) (B) 最好在捐贈者身上留下 40 % 左右之肝臟以減少合併症 (C) 植入之肝臟約要三個月後才會增生到標準肝臟體積 (D) 活體捐贈者在移植後肝臟雖會增生，但不會到達原本之體積

59.有關胸部外傷的敘述，下列何者正確？ (A) 胸骨外傷一般較少見，診斷上需要臨床評估及側位胸部 X 光檢查 (B) 胸骨外傷時，因為有肋骨構成的胸壁來保護，較少有其它的傷害 (C) 鎖骨骨折是屬於較不複雜的骨折，不會傷到相關組織 (D) 鎖骨及肩胛骨骨折必需手術才可恢復

60.接受冠狀動脈繞道手術後，發生低心臟輸出量症候群 ( low cardiac output syndrome ) 的臨床表現有哪些？ ○1 四肢冰冷 ○2 每小時尿量減少 ○3 血清乳酸值減少 ○4 脈搏壓減少 (A) ○1 ○2 ○3 (B) ○1 ○2 ○4 (C) ○1 ○3 ○4 (D) ○2 ○3 ○4

61.梁先生 55 歲，經長途飛行之後發現右小腿十分疼痛，故到急診室求診，在急診室發現體溫 36.5 ℃，評估右足背曲動作 ( dorsiflexion ) 時右小腿肌肉出現疼痛感，雙側足背動脈脈動正常，右小腿溫度略高，抽血發現白血球 7000/mm3 ，下列治療何者正確？ (A) 給予冰敷並告知此為運動傷害所導致 (B) 安排住院並建議進行筋膜切開手術 (C) 安排住院進行抗生素注射 (D) 安排住院並給予抗凝血劑治療

62.黃先生 64 歲，剛剛接受完冠狀動脈繞道手術，手術後進入加護病房觀察，忽然出現呼吸急促、四肢冰冷及盜汗現象，尿量從每小時 60 ml 變成為每小時 20 ml，胸管引流量由原來每小時 150 ml 變為每小時 10 ml，下列何者正確？ ○1 需進一步檢視四肢血液循環狀況並測量中心靜脈壓 ○2 呈現外頸靜脈扁平現象 ○3 心搏音增強 ○4 應緊急通知醫師，並考慮安排心臟超音波 (A) ○1 ○2 (B) ○1 ○3 (C) ○1 ○4 (D) ○2 ○4

63.王先生 52 歲，身高 165 公分，體重 82 公斤，每日吸菸 1 包已持續 35 年，有高血壓長期使用藥物控制，今日晚餐後忽然覺得胸悶、呼吸不順暢，胸悶越來越劇烈；而且伴隨有疼痛現象出現，因此到急診室求診，請問王先生在急診室的處置，下列何者錯誤？ (A) 立即給予氧氣治療 (B) 立即進行心電圖及抽血做心臟相關生化學檢查 (C) 若持續有疼痛現象，則先給予 nicotinic acid 及 meperidine 治療以緩解症狀 (D) 向病患家屬解釋，有可能需進入加護病房觀察，必要時需做進一步檢查

64.許先生 38 歲，因為車禍造成右臉頰與口腔多處的撕裂傷，對於臉部外傷注意事項，下列敘述何者正確？ (A) 臉頰的外傷可能會傷及耳下腺管 (B) 嘴唇穿透傷縫合術後須禁食大於 1 天 (C) 為了減輕術後的疼痛，拆線前持續冰敷照顧 (D) 縫合後病人的嘴角下垂，可能傷到下齒槽神經 ( inferior alveolar nerve )

65.照顧一位手術後有胸管及密閉式水下引流系統的病人，下列處置何者正確？ (A) 維持病人臥向健側以利引流 (B) 每 15 分鐘需壓擠 ( milking ) 引流管數次 (C) 病人下床時需將胸管夾住 (D) 胸腔引流瓶要隨時保持低於病人胸部高度

66.關於老年病患接受單側髖部手術後之照護事項，下列何者正確？ (A) 術後當天即鼓勵病人下床做負重運動 (B) 臥床期間應接受胸部物理治療 ( chest care ) (C) 應告知術後不需要立即做復健治療 (D) 患肢要持續固定不動 ( immobilization )

67.一位右臉挫傷的急診病人，理學檢查時，發現右臉腫脹，醫師懷疑有顏面骨折，病患 X 光檢查顯示右側顴骨骨折，同時病患抱怨右臉及上唇處會麻，這代表可能傷及下列哪一條神經？ (A) 眶上神經 ( supraorbital nerve ) (B) 三叉神經 ( trigeminal nerve ) (C) 眶下神經 ( infraorbital nerve ) (D) 下齒槽神經 ( inferior alveolar nerve )

68.有關膝關節內軟組織問題所呈現的「不愉快三徵候」( unhappy triad ) 是指下列哪幾項？ ○1 前十字韌帶 ( ACL ) 損傷 ○2 後十字韌帶 ( PCL ) 損傷 ○3 內側半月軟骨破裂 ○4 外側半月軟骨破裂 ○5 內側副韌帶 ( MCL ) 損傷 ○6 外側副韌帶 ( LCL ) 損傷 (A) ○1 ○3 ○5 (B) ○2 ○4 ○6 (C) ○1 ○3 ○6 (D) ○2 ○4 ○5

69.有關老年人膝部退化性關節炎之治療，下列何者較不適當？ (A) 口服非類固醇抗發炎藥物 ( NSAIDs ) (B) 口服或靜脈注射類固醇 ( corticosteroids ) (C) 膝關節腔內注射玻尿酸 ( hyaluronic acid ) (D) 口服葡萄醣胺 ( glucosamine ) 及軟骨膠 ( chondroitin )

70.老年人常有骨質疏鬆現象，一不小心跌倒，很可能造成骨折，下列何種骨折最不常見？ (A) 腰椎壓迫性骨折 (B) 橈骨遠端骨折 (C) 股骨近端骨折 (D) 脛骨骨幹骨折

71.腦下垂體腫瘤手術後發生尿崩現象，其檢驗數值下列何者正確？ (A) 尿滲透壓上升 (B) 尿比重上升 (C) 血漿滲透壓上升 (D) 血清鈉下降

72.教導視野變窄病人出院後，日常活動之安全維護，下列何者最適當？ (A) 輪流用眼罩將一眼蓋住 (B) 將日常用品放在健側 (C) 重新安排床位將健側朝向門外 (D) 活動或走路時轉動頭部

73.下列何者為顱內壓上升之最敏感指標？ (A) 脈搏壓變寬 (B) 心跳變慢 (C) 瞳孔放大 (D) 意識情況改變

74.神經外科總醫師查房時，發現病患的血壓值顯示為 150/ 84 mmHg，顱內壓監測器顯示顱內壓為 40 mmHg，請問此時大腦灌注壓 ( CPP ) 為多少？ (A) 56 mmHg (B) 66 mmHg (C) 84 mmHg (D) 72 mmHg

75.方同學 20 歲，在上體育課時不慎跌倒，頭部撞擊地上隨即昏迷，送急診室急救並接受腦部電腦斷層檢查，如圖(二)所示，請問你的臆斷為何？ (A) Epidural hematoma ( EDH ) R't temporal (B) Epidural hematoma ( EDH ) L't temporal (C) Subdural hematoma ( SDH ) R't temporal (D) Subdural hematoma ( SDH ) L't temporal Vbfff 圖(二)

76.麥太太 49 歲，接受根除性子宮切除手術，於手術後第 3 天排氣及排便，開始進食，發現右下腹引流管量由原本每天約 100 ml 增加至每天 1500 ml，身體檢查下腹部有疼痛感，無肌肉僵直現象 ( muscle guarding )，血液中白血球為 15000/mm3 ，請問麥太太目前最可能之診斷為何？ (A) 機械性腸阻塞合併腹水 (B) 右側輸尿管損傷 (C) 右側升結腸損傷 (D) 右側輸卵管損傷

77.林女士 72 歲，世代居住於台南縣北門鄉，本次因解出紅色小便至醫院求診，尿液檢查結果為 RBC：40～60/HPF，WBC：0～2 /HPF，醫師建議進一步檢查而安排住院，下列檢查何者最不適當？ (A) 經靜脈腎盂 X 光攝影 ( intravenous pyelography，IVP ) (B) 24 小時肌酐酸廓清率 ( creatinine clearance ) (C) 三套尿液細胞學 ( urine cytology ) (D) 膀胱鏡檢查 ( cystoscopy )

78.下列有關連枷胸 ( flail chest ) 的敘述，何者錯誤？ (A) 氣管損傷是最常見的相關傷害 (B) 手術內固定法，可能可以較快脫離呼吸器 (C) 至少三支肋骨斷裂產生游離骨部份 ( free-floating segment ) 所致 (D) 會導致胸壁不穩且呈現呼吸時胸壁異常動作 ( paradoxical motion )

79.李先生 45 歲，因左側輸尿管結石住院接受經尿道輸尿管鏡雷射碎石手術，並置放 Double J 支架於左側輸尿管，請問在出院時須告知李先生下列哪些注意事項？ ○1 持續性血尿 ○2 在解尿時可能會有右腰疼痛現象 ○3 有發燒現象 ○4 Double J 支架若長期置放，可能會發生結石或 Double J 支架斷裂情形 (A) ○1 ○2 ○3 (B) ○1 ○2 ○4 (C) ○1 ○3 ○4 (D) ○2 ○3 ○4

80.陳先生 68 歲，因攝護腺肥大接受治療，在今日中午 12：00 進行經尿道攝護腺刮除手術 ( transurethral resection of prostate，TURP )，手術中有輸血濃縮紅血球 2 個單位，術後返回病房，於下午 3：30 時專科護理師發現病患下腹部疼痛，尿液顏色呈鮮紅色，進行身體評估發現下腹部膨脹 ( distention ) ，聽診腸音正常，請問下列處置何者適宜？ ○1 給予薄荷油及止痛藥使用，告知可能為手術後腸脹氣 ○2 確定尿管通暢度，以排除可能之尿管阻塞 ○3 為病患進行血液檢查，進一步決定是否需要輸血 ○4 告知主治醫師，以評估是否需進入開刀房進行止血 (A) ○1 ○2 ○3 (B) ○1 ○2 ○4 (C) ○1 ○3 ○4 (D) ○2 ○3 ○

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