試題詳解

10. 70歲女性過去曾有慢性阻塞性肺炎，甲狀腺機能亢進症，心房顫動，心衰竭，病人一直在門診追蹤治療，但並未規則回診，一星期前病人嗆到，隔天即發燒、膿痰，病人呼吸變得急促，意識不清被送來急診，此時體溫39℃、呼吸次數 24/min 動脈血pH 7.2、pCO2 66 mmHg、pO2 40 mmHg、HCO3¯ 22 mM、 free T4 2.9 ng/dl，hsTSH＜0.004 μU/ml、胸部X光，呈右下肺浸潤及肋膜腔積水，心電圖呈atrial fibrillation, ventricular rate 120/min、心臟超音波ejection fraction 64%，下列處置何者適當 1.Digoxin 0.25 mg iv. 2.Amiodarone 150 mg iv, 3.Diluted Lugol solution 5 ml tid 4.Propylthiouracil 200 mg q 6 h 5.Hydrocortisone 100 mg iv. q 6 h
(A) 1+2+3
(B) 2+3+4
(C) 3+4+5
(D) 1+4+5
(E) 1+2+5