2. 25歲女性因心悸、體重2個月減輕3公斤來診，身體檢查pulse rate100/min，regular，頸部摸不到甲狀腺，抽血檢查free T4 ＞ 4.0 ng/dl、hsTSH ＜ 0.004 μU/ml，thyroglobulin 3 ng/ml，I-131 uptake 2hr 2%、24hr 5%，antimicrosomal antibody(-)，下列哪一診斷最有可能
(A) Hashimoto's thyroiditis
(B) Subacute thyroditis
(C) Graves' disease
(D) Thyroid cancer
(E) Exogenous thyroxine

8. 下列有關肺外結核(Extrapulmonary tuberculosis﹝TB﹞)之敘述，何者錯誤？ (A) 肺外結核最常侵犯及表現的部位為lymph node (B) Pleura TB也歸屬於肺外結核 (C) TB meningitis病人之CSF檢查的典型表現為protein上升很高，lymphocyte predominant (D) Urinary tract TB常可見pyuria、hematuria之表現，三套早晨收取的urine culture只會有小於50%之陽性率 (E) Pott's disease指的是spinal tuberculosis

9. 一位24歲女性病人二週前出發至台東自助旅遊，十天前回到台北，五天前開始出現發燒、頭痛、左側inguinal area有一eschar，抽血發現GOT為56 IU/L，GPT為48 IU/L，Weil-Felix test OXK 1:320(+)，此時下列敘述，何者正確？ 1. 致病微生物最可能是Orientia tsutsugamushi 2. 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物 3. 使用正確的治療藥物，體溫通常需5~7天才會回復正常 4. 此病人應在一週內通報給衛生局 5. 最可能的診斷為Q fever (A) 1+2+3 (B) 1+2+4 (C) 1+2+3+4 (D) 1+2+3+4+5 (E) 1+2+4+5

10. 下列有關禽流感的描述中，那些是正確的? 1. 至目前為止，會造成人類感染之禽流感病毒僅有H5N1病毒 2. 至目前為止，人類感染H5N1病毒主要是由禽傳人所造成的 3. 至目前為止，人類感染H5N1之病例僅限於東南亞國家及中國 4. 目前已有H5N1之疫苖可供人類使用 5. Amantadine及Oseltamivir均被認為是治療H5N1病毒感染的有效藥物 (A) 1+2 (B) 2+4 (C) 1+2+3 (D) 1+2+4 (E) 2+3+4+5

複選題1. 40歲女性因心悸、手抖、體重2個月減輕5公斤來診，身體檢查pulse rate 120/min，irregular，眼球並無突出，頸部有GrII goiter。抽血檢查free T4 3.0 ng/dl、hsTSH ＜ 0.004 μU/ml。為了訂定治療計劃，那一檢查最具價值？ (A) Anti-thyroid peroxidase (TPO) antibody (B) ultrasound of thyroid (C) TSH receptor antibody (D) I-131 uptake & scan (E) Fine needle aspiration of thyroid

3. 45歲男性因下肢酸痛3個月來診，抽血檢查total cholesterol 300 mg/dl， triglyceride 200 mg/dl，LDL cholesterol 180 mg/dl，CK 4500 u/L。病人主訴運動耐受力差，胸部有壓迫感，偶爾轉身伸展會抽筋，身體檢查發現blood pressure 130/80 mmHg，pulse rate 64/min，regular，頸部甲狀腺GrI腫大，無壓痛，輕度心臟擴大，心音稍遠；心電圖呈低電位。下列處置何者最合宜？ (A) 抽血檢查Troponin-1，CK-MB (B) 做心臟超音波 (C) 做electromyography (D) 檢查 hsTSH (E) 檢查Anti ENA，anticardiolipin

4. 21歲女性沒有女性第二性徵及月經，因感冒在基層診所發現高血壓(180/120 mmHg)而轉到急診就醫，身體檢查發現blood pressure 252/150 mmHg(左)，246/150 mmHg(右) pulse rate 92/min，regular，心臟無雜音，腹部亦無腎動脈雜音，抽血檢查發現低血鉀(K 2.5 mM)且有代謝鹼血症，心電圖有明顯U波，請問那一種疾病較可能？ (A) Adrenogenital syndrome (B) Pheochromocytoma (C) Adrenal adenoma with hyperaldosteronism (D) Congenital adrenal hyperplasia (E) Polycystic ovarian disease

5. 58歲男性因早飯後冒汗、心悸持續數分自然終止而於下午運動時同樣症狀復發併有嘔吐來診，病人有高血壓病史3年，服用candesartan 8 mg qd及nifedipine 5 mg qd 控制，曾診斷acute coronary syndrome服用aspirin，身體檢查blood pressure 90/60 min，pulse rate 112/min、心臟叩音擴大但無雜音，肝脾沒有腫大，腳亦無水腫，心電圖呈寬QRS、diffuse ST segment depression、VR lead ST elevation，抽血CK 217 u/L， CK-MB 26.4 u/L Troponin I 2.99 ng/ml，心臟超音波呈global hypokinesia with impaired LV contractility (LVEF 47%)最有可能的診斷是 (A) Thyroid storm (B) Primary aldosteronism (C) Pheochromocytoma (D) Adrenal hemorrhage (E) Coarctation of aorta

6. 有一18歲女性因搬東西坐跌地上引起背部劇痛來診，身體檢查發現病人有脊柱側彎，頸部有GrⅡ多結節甲狀腺腫，blood pressure 120/80 mmHg，pulse rate 114/min，regular，胸、腹檢查並無特別發現，肌力四肢4/5，無Babinski sign。抽血檢查發現A/G 3.9/2.9、Ca 3.0 mM、Cl 110 mM、P 2.1 mg/dl、Na 138 mM、K 4.0 mM，iPTH 150 pg/ml下列哪一項檢查較佳？ (A) 頸部超音波 (B) Sestamibi scan + SPECT (C) Tc-Thallium substraction scan (D) 頸靜脈採血 (E) 頸部核磁共振

7. 有一45歲男性農夫，因倦怠、體重減輕來診，病人過去病史有B型肝炎，身體檢查身高180公分，體重102公斤，血壓136/83 mmHg、脈搏 88/min，regular，口腔黏膜、手指關節及手掌紋有黑色沈積，頸、胸、腹檢查無特別異常，抽血檢查Na 138 mM、K 4.5 mM、Cl 104 mM、Ca 2.27 mM、P 4.4 mg/dl、GOT 30 U/L、GPT 56 U/L，試問哪一項檢查較佳？ (A) 腹部超音波 (B) 腹部電腦斷層 (C) 8 AM ACTH，cortisol血漿濃度 (D) 血清ceruloplasmin (E) 血糖、糖化血色素

8. 69歲女性因體重增加(5 Kg/6 months)，手麻來診，病人主訴多汗、臉部油膩、睡覺時打鼾，身體檢查發現血壓150/100 mmHg、脈搏 80/min，regular、臉部油光，鼻子較大，有GrI甲狀腺腫，胸、腹無特別發現，手指、腳趾肥厚，抽血檢查AC glucose 120 mg/dl，free T4 1.6 ng/dl，hsTSH 1.0 μU/ml，GH 4.0 ng/ml，FSH 60 mIU/L，LH 50 mIU/L，prolactin 20 ng/ml，ACTH 8AM 12 pg/ml，Cortisol 8AM 6 μg/dl下列檢查那些最適當？ (1)OGTT (2)IGF-1 (3)TRH test (4)LHRH test (5)insulin tolerance test (A) 1+2+3 (B) 2+3+4④ (C) 3+4+5 (D) 1+4+5 (E) 1+2+5