試題詳解

11. 王先生 25 歲，上腹部悶脹兩日，今日右下腹有些壓痛，疼痛加劇且範圍擴大，有厭食及 嘔吐現象。至急診時，體溫 38.5℃，血壓 120/80 mmHg，心搏 105 次/分鐘，理學檢查發 現整個腹壁呈僵硬狀，有反彈痛，右下腹有劇烈壓痛。血液中白血球數值為 16.5¯103 /µL， 有左移 ( shift-to-left ) 之現象。腹部 X 光顯示右側之腰大肌 ( Psoas ) 不明顯，且末端小 腸有擴張之現象。下列哪一種疾病為最不可能的鑑別診斷？
(A) 腎盂腎炎
(B) 急性闌尾炎
(C) 急性膽囊炎
(D) 十二指腸潰瘍穿孔