12 下列何種介入方式對於意念型失用症（ideational apraxia）患者較無改善其動作表現？
(A)提供具體實物讓患者操作
(B)將動作計畫逐步文字化後，提供患者執行參考
(C)透過示範教導，請病患模仿演練
(D)逐步教導患者以口語自我提示方式輔助執行

參考書目：
1. Wilson, B., Winegardner, J., Heugten, C., & Ownsworth, T. (2017).
Neuropsychological Rehabilitation : The International Handbook.
Ch20. REHABILITATION OF APRAXIA  IN ADULTS AND CHILDREN,p245,247

2. Walsh, K. W., & Darby, D. (1999).
Neuropsychology: A Clinical Approach: Churchill Livingstone.
Ch3.Elements of neurology--Disruption of higher cerebral functions, p99.

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症狀表現☟☟

Ideationai apraxia is the difficulty in executing the correct sequence of steps

which makes up a complex act though the individual component acts may be

successfully carried out.

It is a disruption of the total programme of the required acts. Patients may

show no difficulty in imltating sequences, i.e. where the programme is provided

for them. 

實徵治療☟☟

VanBellingen and Bohlhalter (2011) suggest that this goal is associated with

the form of apraxia; they propose that gesture training is mainly meant for

ideomotor apraxia while strategy training is most effective for ideational apraxia.

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總結：
☛意念型和意想型失用症最簡單的區分，
前者與「動作組織/切割/整合的概念」缺損有關，
他們無法完成連續動作；後者在動作執行的概念是OK的，
反倒在動作的「產出」有問題，包含無法模仿手勢、
無法依語言指令而模擬動作(pantomime)。

☛意念型失用症因為涉及概念層次的問題，
曾有一度跟「概念失用症」(conceptual apraxia)混淆，
「概念失用症」比較跟缺乏物體的功能與操作的知識有關。
現今比較聚焦在「無法完成連續動作」功能的缺損。
選項A是ideomotor  apraxia的治療方式，考在109-2臨床心理特論二12。

☛B/C/D的方式都屬於認知復健中的策略性的方法，
當他們看到/知道一連串的動作的先後順序(像摺紙一樣)
配合自我引導與大量練習後便可以學習如何正確操作物品。 ----------------------

PS.關於意念型失用症的病因考在109-2臨床心理特論二13。 

Ideational 知難行難－對動作的觀念不完整，無法依照先後順序完成工作
（記不起動作的先後順序）

Ideomotor 知易行難－無法依照指令執行或完成動作、無法模仿他人手勢或動作，可以自發做出有意義的動作
（可以理解藥幹嘛，但是頂葉->額葉的路徑出問題，所以做不出來）

特徵是使用物件時複雜的行為及不太複雜的動作受到損害。行為越複雜或越不熟悉，則失敗越容易表現出來。分析發現，觀念性失用症患者的行動在兩方面易出現失敗：①複雜動作的程式編制錯誤。②常用物件或不常使用物件的實際操作錯誤。