試題詳解

13. 31歲女性因發燒、倦怠、水腫、體重短期內暴增5公斤住院。理學檢查: 體溫37.8°C，血壓153/110 mmHg，下肢水腫(3+)。實驗室檢查: 蛋白尿(4+)，血清C3 34 mg/dL，anti-dsDNA 呈現高價數; 尿素氮 40 mg/dL，肌酸酐2.5 mg/dL。腎臟切片在得到的11個腎絲球有7個類似的(如圖)病理變化 。有關此病人的診斷及治療: 1.病理結果顯示為慢性的第五級（class V）lupus nephritis。 2.通常這樣的病理變化需要脈衝療法（pulse therapy)，如: 類固醇脈衝療法。 3.也可使用cyclophosphamide脈衝療法，建議在前6個月應每月給予靜脈注射0.5-1 g/m2。 4.應該先從口服低劑量類固醇(prednisolone 0.5 mg/kg/day)開始治療。 5.此類病人有愈顯著的interstitial fibrosis，長期預後比較差。 6.必要時，可以搭配利尿劑或aspirin。 下列何種組合是正確的？
(A) 1+2+3
(B) 1+3+4
(C) 2+3+6
(D) 1+4+6
(E) 4+5