13. 40歲男性，被診斷為Henoch-Schonlein purpura，你預期其病理切片為那一種病變？
(A) 膜性腎病變。
(B) Ig M 腎病變。
(C) 極微變化型病變。
(D) 瀰漫增生型腎小球腎炎。
(E) Ig A 腎病變。

9. 下列那一個病例不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果？pH 7.50, PO2 90 mmHg, PCO2 48 mmHg, HCO3- 34； Na+ 138, K+ 2.7, Cl- 89（電解質的單位是mmol/L） (A) 40歲a病人，血壓160/108 mmHg，血漿皮質醛酮／腎素活性比值為80。 (B) 20歲b女性，使用利尿劑減重。 (C) 50 歲c病人食道手術後給予全靜脈營養。 (D) 45歲d病人每天嚼食塗有石灰的檳榔80顆。 (E) 50歲e病人診斷為Gitelman syndrome。

10. 承上題，若給予生理食鹽水，哪個病人的電解質和酸鹼問題可以獲得矯正？ (A) a + b + d (B) c + e (C) b + d (D) a + c + e (E) d + e

11. 40歲女性病人因高血壓控制不易求診，病人血壓167/107 mmHg，腹部無雜音。尿液分析分析正常，生化檢查，BUN 15 mg/dL，Na+ 145 mmol/L，K+ 3.0 mmol/L，Cl- 100 mmol/L，Ca++ 2.38 mmol/L。病人目前服藥有，chlorothiazide 25 mg qd, atenolol 100 mg qd, amlodipine 10 mg qd。病人停藥一週後抽血，得PRA (plasma rennin activity) 為10 ng /ml/hr（正常1-3.5)，PAC (plasma aldosterone concentration)為35 ng/dL（正常12-28)。下面檢查哪個對於診斷此病人是需要的？a. captopril test （給予50 mg captopril後測PRA和PAC）b. saline infusion test （四小時內給予0.9% saline 2L後測PRA和PAC）c. Postural change test（早上七點以及走動後三小時各測PRA和PAC）d. 腎上腺電腦斷層攝影e. captopril radionuclide renal scan (A) b + d (B) a + e (C) a + c + d (D) b + c + d (E) a + b + c + d + e

12. 51歲男性，有蛋白尿二年之久，平常不服葯，三月份血中肌酸酐（creatinine）為 1.6 mg/dl，四月份為 2.5 mg/dl，六月份為 4.0 mg/dl，七月份為 5.3 mg/dl，你預期其腎穿刺病理變化有何特點（即診斷上之特徵）？ (A) 腎小管壞死（tubular necrosis）。 (B) 腎小球硬化（glomerular sclerosis）。 (C) 腎小血管壞死（vessel necrosis）。 (D) 腎小球新月形成（glomerular crescent formation）。 (E) 腎間質纖維化（interstitial fibrosis）

14. 52歲男性，其血鈉濃度為110 mEq/L，血漿滲透壓為258 mOsm/L，評估起來，體液容積為過剩（volume excess）狀態，下列那一項不合此情況？ (A) 肝硬化。 (B) 心臟衰竭。 (C) 抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群（SIADH）。 (D) 腎病症候群（nephrotic syndrome）。 (E) 乏尿性急性腎衰竭病人喝水過多。

15. 35歲女性，在急診處被發現血鉀 7.5 mEq/L，其心電圖出現高的T波，QRS延長。你第一步要給的處理（也是發生效率最快）是那一項？ (A) 給予insulin加葡萄糖靜脈輸注。 (B) 給 β2- 交感神經促進劑（β2- adrenergic agonists）。 (C) 給予 calcium gluconate。 (D) 給利尿劑。 (E) 給離子交換劑（cation exchang resins）。

16. 48歲男性，血鈣 2.65 mmol/L（正常 2-2.6 mmol/L）其血清白蛋白為 2.7 g/dl，你在鑑別診斷時，不必考慮那一種情形？ (A) 惡性腫瘤。 (B) 甲狀腺機能亢進症。 (C) Sarcoidosis。 (D) 使用thiazide利尿劑。 (E) 急性胰臟炎。

17. 你看到有一位病人住院中他的主治醫師在對他靜脈注射NaHCO3，而且在測量血中HOO3-濃度，尿的pH值以及HCO3-排泄率（fractional excretion of HCO3-），你想此病人原來的酸鹼失衡應為那一種？ (A) 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）。 (B) 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）。 (C) 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）。 (D) 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）。 (E) 無酸鹼失衡現象。

18. 伴有慢性腎病之高血壓病人，若病人有蛋白尿，使用那一種降壓劑對腎病之惡化可以減緩？ (A) 鈣離子阻斷劑。 (B) 血管張力素轉換?抑制劑（ACE inhibitor）。 (C) 利尿劑。 (D) 交感神經阻斷劑（sympatholytic agents）。 (E) 直接作用血管擴張劑（direct-acting vasodilators)。

19. 收集24小時尿測量蛋白排泄既麻煩又不易準確，若以隨機一次尿中蛋白（mg/dl）比肌酸酐（creatinine）（mg/dl）之比值代表比較方便，多少比值以上考慮Nephrotic range之蛋白尿？ (A) 1以上。 (B) 2以上。 (C) 3以上。 (D) 0.3以上。 (E) 0.1以上。