試題詳解

14. 33歲女性因肉眼可見血尿就診。病人無發燒或膀胱症狀。母親和一位姨媽60多歲死於尿毒症，父親曾有尿路結石，55歲死於腎細胞癌。身體檢查，血壓150/102mmHg，無貧血或黃疸；皮膚並無異常；無淋巴結腫大；心肺正常，肝脾無腫大，兩側腎臟隱約摸到，兩腰側並有輕微壓痛，下肢無水腫。尿液檢查，蛋白質30mg/dL，每高倍鏡下，無數個紅血球，2-4白血球，1-2表皮細胞；無圓柱體。有關此病人進一步診斷或處理，何者最正確？
(A) 紅斑性狼瘡有家族史，應檢查補體濃度及抗核抗體
(B) 應該做聽力檢查，可能是阿頗特症候群（Alport's syndrome）
(C) 病人可能第16對染色體的短臂出現問題，應做腎臟超音波檢查
(D) 尿路結石有家族性，做靜脈內泌尿道攝影（IVU）
(E) 檢查胸部X光攝影和抗絲基底膜抗體（antiglomerular basement membrane antibody）