15.王同學 18 歲，自 12 歲起即常有頭痛，體檢時發現其血壓介於 148 / 88~176 / 114 mmHg， 聽診肚臍右側腹部有血管嘈音，家人無高血壓病史，造成王同學血壓偏高的最可能原因 為何？
(A) 嗜鉻細胞瘤 ( pheochromocytoma )
(B) 腎上腺腫瘤 ( adrenal adenoma )
(C) 腎上腺增生 ( adrenal hyperplasia )
(D) 腎動脈狹窄 ( renal artery stenosis )

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統計： A(150), B(77), C(8), D(1056), E(0) #1579318

詳解 (共 1 筆)

#6393921

王同學18歲，從12歲起就有高血壓，而且家族無高血壓病史，並且在肚臍右側腹部聽到血管嘈音（bruit），這些特徵非常符合腎動脈狹窄的臨床表現。

腎動脈狹窄會導致：

  • 腎臟灌流不足，引起腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS）活化，進而導致續發性高血壓。
  • 腹部聽到血管雜音是腎動脈狹窄非常重要的物理檢查發現。
  • 多見於年輕人若是有纖維肌性發育不良（fibromuscular dysplasia）導致的腎動脈狹窄。
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