110年 - 110 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_內科：進階專業護理#101744

24. 病人無意識且評估為無脈搏，心電圖顯示如圖 ( 一 ) ，下列敘述何者正確？
(A) 此心電圖為 VF，給予非同步電擊雙相 200 J，電擊後持續進行 CPR (B) 可給予 atropine 1 mg IV push，並趕快插管(C) 在 torsades de pointes 時，可給予 MgSO₄1 ～ 2 g IV drip 30 分鐘 (D) 在 CPR 過程中，可給予 amiodarone 300 mg IV push

25. 下列何者較不會造成次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension ) ？ (A) 主動脈窄縮 (B) 肺栓塞 (C) 阻塞性睡眠呼吸中止症 (D) 腎實質疾病

26. 有關高血壓病人對降血壓藥物治療反應 ( 效果 ) 不佳的常見原因，下列何者較不可能？ (A) 病人酒精攝取增加 (B) 病人有次 ( 續 ) 發性高血壓 ( secondary hypertension ) (C) 病人鉀離子攝取量過高 (D) 病人併用抗憂鬱劑

27. 胸痛病人在心電圖正常，沒有心肌缺血現象時，較不會考慮下列哪一項診斷？ (A) 帶狀疱疹 (B) 胃食道逆流 (C) 甲狀腺功能低下 (D) 主動脈剝離

28. 下列何種藥物組合通常不建議用來治療缺血性心臟病 ( ischemic heart disease ) ？ (A) Non - dihydropyridine 鈣離子阻斷劑及短效之血管張力素轉化酶抑制劑 ( ACEI ) (B) 短效之 dihydropyridine 鈣離子阻斷劑及長效之血管張力素轉化酶抑制劑 ( ACEI ) (C) 長效之 β 腎上腺素受體拮抗劑及短效之 nitrate (D) 短效之 β 腎上腺素受體拮抗劑及長效之 nitrate

29. 有關缺血性心臟病的介入治療，下列何者是經皮冠狀動脈治療術 ( PCI ) 的最主要優點？ (A) 可減少病人日後發生心肌梗塞及死亡的風險 (B) 可達到完全的血管重建 (C) 可有效緩解症狀 (D) 術後血管再狹窄的發生率低於冠狀動脈繞道手術 ( CABG )

30. 病人 79 歲，有第二型糖尿病，心絞痛及慢性腎臟病病史，長期藥物治療中。近日因胸痛復發入院接受心導管檢查，發現 3 條冠狀動脈皆有明顯狹窄，依現有證據，考慮長期效益其治療建議以何種為優先？ (A) 以藥物治療為主 (B) 經皮冠狀動脈治療術 ( PCI ) 為先 (C) 以冠狀動脈繞道手術 ( CABG ) 為先 (D) PCI 及 CABG 效果相似，皆可為先

31. 下列何種有症狀之心房心搏過緩性心律不整，不宜以 a opine 來治療？ (A) 竇性心搏過緩 (B) 第一度房室阻斷 (C) 第二度 M bitz 第一型房室阻斷 (D) 第二度 Mobitz 第二型房室阻斷

32. 下列何者不是心臟衰竭的誘發因子？ (A) 靜脈曲張 (B) 非類固醇消炎藥 (C) 甲狀腺疾病 (D) 心律不整

33. 有關肺部疾病檢驗與診斷的敘述，下列哪一項最適當？僅供參考 (A) 抽血 D - dimer 高於正常值三倍，可確診為 pulmonary embolism (B) 痰抹片檢測 ac d - fast baci li 呈陽性，可確診為 pulmonary tuberculosis (C) 尿液檢測 str ptococcal antigen 呈陽性，可確診為 pneumococcal pneumonia (D) 血清檢測 cryptococcal an igen 呈陽性可確診為 rypt coccosis

34. 甲、乙兩位病人皆罹患右側肺腺癌合併肋骨轉移，今兩位病人皆主訴 “呼吸非常喘促”，胸部 X 光也發現甲、乙兩人的右側胸廓都幾乎全白，對於是否為病人插上胸管進行胸水引流的決策，下列哪一選項正確？
(A) 甲插胸管，但乙不插胸管 (B) 甲不插胸管，但乙插胸管 (C) 甲、乙皆插胸管 (D) 甲、乙皆不插胸管

35. 病人的胸部 X 光如圖 ( 二 ) ，病人的身體檢查結果，下列哪一個是最有可能的選項？
(A) 左胸廓觸覺震顫 ( Tactile fremitus ) 增加 (B) 左胸廓呼吸聲比右胸廓大聲 (C) 左胸廓隨著呼吸動作的起伏，幅度比右胸廓大 (D) 左胸廓叩診呈過度反響聲

36. 病人氣喘症狀未獲控制 ( uncontrolled asthma ) ，下列哪一項是最常見的原因？ (A) 未規則使用吸入型類固醇 ( inhaled corticosteroid, ICS ) (B) 未規則使用吸入型短效氣管擴張劑 ( short - acting beta agonist, SABA ) 公告試題 (C) 未規則服用口服類固醇 ( oral corticosteroid, OCS ) (D) 暴露於環境過敏原 ( allergens )

37. 病人 25 歲，被家人發現沒有反應後送往急診室。近日有海洛因藥物濫用和人類免疫缺乏病毒 ( HIV ) 感染病史，但對醫療的遵從性不佳。且最近一次抽血 CD 4+細胞計數＞ 200 / μ L。初步評估時，血壓 120 / 75 mmHg，心率 105 次 / 分鐘，呼吸頻率 8 次 / 分鐘體溫 36 ℃。在室內未給予額外氧氣治療下，動脈血氣體分析 pH 7.16、PaCO₂ 70 mmHg、PaO₂ 55 mmHg 及 SaO₂ 83 %。下列哪一項是最有可能的診斷？僅供參考 (A) Pneumococcal pneumonia (B) Pneumocystis pneumonia (C) Narcotic overdose (D) Pulmonary embolism

38. 病人曾經抽菸 3 年，15 年前已戒掉。主訴過去 3 個月活動時，感覺越來越喘，且半年前曾因病毒性肺炎導致呼吸衰竭，接受氣管插管並使用呼吸器治療 6 週身體檢查可聽到喘鳴音 ( tridor ) ，在上段胸骨區域最響。肺功能測試結果為，FEV 1 2.5 L ( 8 % 預測值 ) 、 FVC 4.00 L ( 94 % 預測值 ) 及 FEV 1 / FVC 比值 62.5 %。 Flow - Volume loop 如圖 (三 ) 所示。下列何者是病人出現上述症狀最可能的原因？
(A) aspirated foreign body (B) chronic obstructive pulmonary disease (C) idiopathic pulmonary fibrosis (D) subglottic stenosis

39. 病人坐著比躺著時呼吸更喘，且伴隨血氧飽和度下降 ( platypnea and ortho - deoxia ) ，下列哪一種臟器衰竭的病人較容易有上述 platypnea 的喘促表現？ (A) 阻塞性肺疾病併呼吸衰竭 ( obstructive lung disease ) (B) 長期肝硬化併肝肺症候群 ( hepatopulmonary syndrome ) (C) 心肌梗塞併左心室衰竭 ( left ventricular heart failure ) (D) 風溼性心臟病併二尖瓣狹窄 ( mitral valve stenosis )

40. 病人因吐出鮮血而入院，血液檢查 HBsAg ( + )、anti - HBs ( − ) 、GOT 100 IU / L、 GPT 120 IU / L 及 albumin 2.5 g / dL。身體評估發現胸壁有蜘蛛狀毛細血管擴張，手掌有紅斑，脾臟腫大。下列哪一個是最有可能的診斷？ (A) liver cirrhosis (B) peptic ulcer (C) gastric cancer (D) lymphoma

41. 病人罹患慢性肝炎，腹部超音波顯示無肝硬化徵象，血液檢驗結果為 HBsAg ( +) 、HBeAg (− )、 HBV DNA 1000 IU / mL 及 GPT 30 IU / L。依美國肝病研究學會 ( AASLD ) 指引，下列哪一項處置最適當？ (A) lamivudine (B) pegylated interferon (C) liver transplantation (D) treatment not necessary

42. 病人 75 歲，昨日開始腹痛合併腹瀉多次，水狀糞便含血。有糖尿病及中風病史居住於護理之家。體溫 38 8 ℃、血壓 128/ 80 mmHg 且意識清醒。應優先給予下列哪一項檢查或處置？ (A) loperamide (B) vancomycin (C) abdominal x - ray (D) stool c lture

43. 男性有酒癮抱怨上腹部劇烈疼痛疼痛由正上腹延伸至背部合併噁心及嘔吐。體溫 38.3 ℃、心跳 118 次 / 分鐘、血壓 88 / 50 mmHg，聽診腸音消失，臍周圍皮膚呈現藍色，觸診腹部壓痛。下列哪一個是最有可能的診斷？ (A) 膽囊炎 (B) 消化性潰瘍 (C) 腸阻塞 (D) 胰臟炎

44. 男性 75 歲，最近三個月體重下降，疲憊及腹脹感身體檢查結膜蒼白，抽血檢驗結果： Hb 7.5 g / dL、MCV 60 fL、Ferritin 10 ng / mL、Serum Iron 25 ug / dL 及 CEA 60 ng / mL。應優先安排下列哪一項檢查？ (A) 腹部 X 光攝影 (B) 上下消化道內視鏡檢 (C) 腹部超音波 (D) 骨髓穿刺切片

45. 病人抱怨整個腹部持續嚴重疼痛，有消化性潰瘍病史，日前因關節炎使用 Diclofenac 治療中。體溫 38.5 ℃、血壓 85 / 56 mmHg 及脈博 112 次 / 分鐘。以手指垂直下壓腹壁反彈時有劇烈疼痛、腸音微弱。下列哪一種是最有可能的診斷？ (A) Ureteral stone (B) Aortic aneurysm (C) Peritonitis (D) Bowel obstruction

46. 病人有肝硬化病史。因嗜睡、失去定向感以及不恰當行為而入院。血液檢驗PT 22秒(INR：2.5)、 T - Bil . 6 mg / dL 及 Serum K + 3.0 mEq / L。伸展手臂並將手腕向後彎曲時，有撲翅狀震顫。下列哪一項是最有可能的診斷？ (A) 電解質不平衡 (B) 腦部額葉出血 (C) 肝性腦病變 (D) 腦膜炎

47. 糖尿病腎病變病人因敗血症住院，意識呈現嗜睡，體溫 38.1 ℃、心跳 102 次 / 分鐘、呼吸 20 次 / 分鐘、血壓 98 / 56 mmHg、血糖 1,050 mg / dL、Na + 120 mEq / L、K + 5.2 mEq / L、 BUN 45 mg / dL、creatinine 2.1 mg / dL、動脈血液氣體分析 pH 7.37、26 mEq / L、心電圖無特殊變化、每天小便量約 1,500 ml，下列哪一項為適當的第一步處置？ (A) 提供靜脈生理食鹽水輸液，穩定血行動力學並注意體液平衡 (B) 以 1 ～ 1.5 U / kg / 小時胰島素劑量連續靜脈注射 (C) 血鉀過高應先給予高劑量 calcium gluconate 以穩定心肌細胞膜 (D) 低血鈉合併嗜睡，可先快速給予高張氯化鈉溶液 ( 3 % NaCl )

48. 病人罹患糖尿病 5 年，長期服用 metformin 控制血糖，因菌血症入院，血糖 330 mg / dL、腎絲球過濾率 ( GFR ) 10 ml / min / 1.73 m ²，根據其腎功能報告，有關血糖藥物調整，下列何者正確？ (A) metformin ( Glucophage® ) 可增加劑量以利血糖控制 (B) sitagliptin ( Januvia® ) 不需調整劑量 (C) empagliflozin ( Jardiance® ) 可減量服用 (D) pioglitazone ( Actos® ) 不需要調整劑量

49. 糖尿病病人，糖化血色素 ( HbA1C ) 6.9 %；主訴近期體重增加 3 公斤，下列哪一種降血糖藥物與體重增加的相關性最高？ (A) metformin ( Glucophage® ) (B) acarbos ( Glucobay® ) (C) pioglitazo e ( Actos® ) (D) dapa lif ozin ( Forxiga® )

50. 女性 35 歲，因眼球突出、心跳急促及月經不規則至門診就醫，T 3： 272 ng / dL ( 正常值 64 ～ 152 ng / dL ) ，free T 4： 6.54 ng / dL ( 正常值 0.70 ～ 1.48 ng / dL ) 、TSH 0.08 μ IU / mL ( 正常值 0.27 ～ 4.2 μ IU / mL ) 、TBII 和 anti - TPO 呈陽性，身體檢查發現脛前粘液水腫及觸摸到非壓痛性甲狀腺腫，下列何者為最可能的診斷？僅供參考 (A) 毒性多結節性甲狀腺腫 ( t xic mu inodular goiter ) (B) 亞急性甲狀腺炎 ( subacu e thyroid tis ) (C) 葛瑞夫茲氏症 ( Graves’ disease ) (D) 無痛性甲狀腺炎 ( painles thyroiditis )

51. 慢性腎衰竭病人接受血液透析 5 年，合併有骨質疏鬆，intact PTH ( iPTH ) 420 pg / mL、血清白蛋白 3.8 g / dL、血清鈣 8.2 mg / dL 及血清磷 8.2 mg / dL，下列何者為最有可能的診斷？ (A) 原發性副甲狀腺功能亢進 ( primary hyperparathyroidism ) (B) 偽副甲狀腺功能低下 ( pseudohypoparathyroidism ) (C) 繼發性副甲狀腺功能亢進 ( secondary hyperparathyroidism ) (D) 三發性副甲狀腺功能亢進 ( tertiary hyperparathyroidism )

52. 一位工時長且久坐的男性電腦工程師，身高 170 cm、體重 84 公斤及 BMI 29，體檢發現空腹血糖 120 mg / dL、三酸甘油酯 144 mg / dL、血壓 138 / 90 mmHg 及腰圍 93 cm。依據 2007 年衛生福利部國民健康署公告，病人的哪三項數據，符合代謝症候群的診斷標準？ (A) BMI、血糖、腰圍 (B) 血糖、腰圍、血壓 (C) BMI、三酸甘油酯、血壓 (D) 血糖、三酸甘油酯、血壓

53. 一位 28 歲紅斑性狼瘡長期服用類固醇病人的骨質密度雙光子能量檢查 ( dual - energy x - ray absorptiometry, DEXA ) T score 為 1.8，腎絲球過濾率 ( GFR ) 26 ml / min / 1.73 m ²，血中鈣與磷濃度正常，副甲狀腺正常，為了預防骨質疏鬆症，下列哪一項藥物治療最適當？ (A) 雙磷雙鹽 ( bisphosphomate ) (B) 降鈣素 ( calcitonin ) (C) 鈣片 + 維他命 D (D) 人工合成的副甲狀腺素 ( parathyroid hormone )

54. 有關人類免疫不全病毒 ( human immunodeficiency virus ) 感染的相關敘述，下列何者錯誤？ (A) 世界衛生組織對於愛滋病 ( AIDS ) 的定義是 HIV 陽性病人周邊血液cell count ＜ 400 / μ L 或合併伺機性感染 (B) 人類免疫不全病毒是反轉錄 RNA 病毒 (C) 人類免疫不全病毒感染的病人若發生巨細胞病毒 ( CMV ) 感染時，最常以視網膜炎來表現 (D) 傳染途徑以血液及體液為主