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108年 - 衛生福利部 108年底內（外）科專科護理師甄選【第二次筆試甄審】試題#83427

科目：進階專科護理-一般內科 | 年份：108年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般內科

選擇題 (80)

1. 一位52歲女性，因意識混亂而入院，評估深腱反射下降、噁心、食慾不振、肌肉無力， 心電圖檢查發現ST段變短及QT間隔縮小，最可能是下列何種問題？ (A) 低血鈉 (B) 高血鈣 (C) 高血鎂 (D) 低血鉀
2. 下列何者不是導致低容積性低血鈉(hypovolemic hyponatremia)之可能原因？ (A) 失血( blood loss ) (B) 腹瀉( diarrhea ) (C) 醛固酮缺乏( aldosterone deficiency ) (D) 抗利尿激素不當分泌症候群( SIADH )
3. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 96 mmHg、PaCO2 30 mmHg、HCO3¯ 18 mEq/L、 Na+138 mEq/L、K+3.5 mEq/L、Cl− 97 mEq/L，此檢驗結果可以排除下列何項原因？ (A) 循環休克 (B) 糖尿病酮酸中毒 (C) 嘔吐或腸道引流 (D) 服用過量阿斯匹靈(aspirin)
4. 一位50歲男性，有慢性疼痛，疼痛指數由5分增加至8分，下列止痛劑何者最為適當？ (A) tramadol (B) codeine (C) meperidine (D) oxycodone
5. 下列何者與高血鉀症較無相關？ (A) rhabdomyolysis (B) angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI ) (C) loop diuretics (D) NSAIDs
6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天出 現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？ (A) 靜脈性潰瘍 (B) 動脈性潰瘍 (C) 神經病變性潰瘍 (D) 糖尿病足性潰瘍
7. 一位4歲小男孩，被隔壁鄰居的貓咬傷小腿，傷口2x3公分，以下哪個處置最為恰當? (A) 應給予預防性抗生素 cephalosporins治療 (B) 傷口需要縫合 (C) 可不須施打破傷風疫苗加強劑 (D) 儘量避免抬高傷口以降低細菌隨血流運行身體
8. 心搏出量（cardiac output）減少，中心靜脈壓（CVP）升高，比較可能是下列哪一種休克？ (A) 出血性休克（hemorrhagic shock） (B) 心因性休克（cardiogenic shock） (C) 敗血性休克（septic shock） (D) 神經性休克（neurogenic shock）
9. 一位20歲男性，昨日開始出現發燒、頭痛、寒顫、全身倦怠、噁心及嘔吐，因症狀持續而 就診，理學檢查發現患者皮膚有出血點、頸部僵硬、脊髓液培養為格蘭氏陰性雙球菌，其 最有可能的致病菌為何？ (A) Neisseria meningitidis (B) Streptococcus pneumoniae (C) Klebsiella pneumoniae (D) Haemophilus influenzae
10. 患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛藥的劑量，其止痛效果卻降低，而需較 大劑量才可維持原先的止痛效果，此為何種現象？ (A) 生理性依賴 ( physical dependence ) (B) 成癮 ( addiction ) (C) 戒斷徵候 ( withdrawal syndrome ) (D) 耐受性 ( tolerance )
11. 一位15歲男性，假日出遊吃了生魚片，次日晚上開始發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、且大便 有血絲，依據上述症狀，最常見的致病菌為何？ (A) Salmonella enteritidis (B) Staphylococcus aureus (C) Rotavirus (D) Bacillus cereus
12. 臨床上，常以發燒合併黃疸表現的感染症中，不包括哪一項？ (A) 病毒性肝炎（viral hepatitis） (B) 痢疾（dysentery） (C) 瘧疾（malaria） (D) 膽管炎（cholangitis）
【已刪除】13. 有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述，何者最不可能？ (A) 可發現0.3公分以上的肺部結節，偵測力比胸部X光好 (B) 肺部腫瘤小於1公分即以手術切除，其治癒率為85%~95% (C) 建議年齡介於55-74歲，且吸菸超過30包/年的高危險群接受此篩檢 (D) 若有肺癌家族史，健保可給付篩檢費用
14. 有關食道癌的生理機轉與診療的敘述，下列何者正確？ (A) 女性多於男性 (B) 體重過輕為常見的危險因子 (C) 食道下1/3部位的食道癌細胞型態為鱗狀細胞癌 (D) 食道下1/3部位的食道癌與胃食道逆流有關
15. 下列何種抗生素最容易發生抽搐 ( seizure ) 的副作用？ (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin
16. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者較不可能？ (A) 卵巢癌監測 CA 125 (B) 大腸直腸癌監測 CEA (C) 甲狀腺癌監測 immunoglobulins (D) 絨毛膜癌監測 β-HCG
17. 一位45歲男性，長期酗酒到急診就醫，主訴被鄰家養的狗咬傷頭皮，頭部傷口長度約1公分，穿刺型，頭皮傷口部位毛髮濃密，下列何項是此患者傷口感染的高風險因子？ (A) 傷口位於頭皮 (B) 年齡45歲 (C) 長期酗酒 (D) 鄰家養的狗
18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？ (A) 再生不良性貧血 (B) 缺鐵性貧血 (C) 葉酸缺乏性貧血 (D) 維他命B12缺乏性貧血
19. 針對臨床診斷與檢驗項目，下列敘述何者較恰當？ (A) 痰液抹片( sputum smear )嗜酸菌( acid-fast bacilli )報告為”Not found”，可以排除肺 結核 (B) 肋膜積液細菌培養為”No growth”，可以排除膿胸 (C) 血清檢驗HIV (screening HIV-1/HIV-2 EIA)報告為”陰性”，可以排除AIDS (D) 血中D-dimer報告為”低於正常值上限”，可以排除venous thromboembolism
20. 下列有關結核病診斷的描述，何者正確？ (A) 痰液嗜酸菌抹片 AFB not found，無法排除肺結核病 (B) 痰液嗜酸菌抹片 AFB (++)，可以確診結核病 (C) 痰液聚合酶連鎖反應(PCR)為陰性時，可以排除肺結核 (D) 肋膜積液結核菌培養 No growth，可以排除肺結核性肋膜炎
21. 一位60歲男性，吸菸約40年，因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD，最可能的檢查結果 為何？ (A) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或上升，RV上升 (B) FEV1/FVC比例上升，TLC維持正常或上升，RV下降 (C) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或下降，RV上升 (D) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常，RV下降
22. 一位75歲患者，主訴近兩週頭頸部越來越腫脹，雙側上肢及眼皮皆有水腫，但雙側下肢並無水腫，頸部到前胸皮膚表層有多條靜脈擴張，但腹部平坦無異常，其最可能罹患下列哪一種疾病？ (A) pulmonary hypertension (B) superior vena cava syndrome (C) cardiac tamponade (D) congestive heart failure
23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？ (A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值 (B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值 (C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值 (D) 肋膜積液與血清糖分之比值
24. 一位35歲女性，罹患第一型糖尿病已19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex )及感覺喪失而就 診。理學檢查發現右下肢正常，雙側膝反射及足背動脈博動皆正常，下列何項檢查最恰當？ (A) 周邊血管疾病篩檢 ankle-brachial index (ABI) (B) 神經傳導檢查 (C) 腦脊髓液蛋白電泳 (D) 腰部核磁共振
25. 一位50歲男性，診斷為慢性腎臟病第四期，服用furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不佳， 倦怠，肌肉抽搐就診。實驗室檢查發現Calcium 7.1 mg/dL、albumin 2.9 g/dL，患者較可能 出現下列何種徵象？ (A) Cullen’s sign (+) (B) Chvostek’s sign (+) (C) Curner’s sign (+) (D) psoas sign (+)
26. 當HBsAg、HBeAg及Anti-HBc IgM 三者都為陽性時，表示下列何種狀態？ (A) 急性B型肝炎發作 (B) 急性B型肝炎發作後六個月 (C) 慢性B型肝炎 (D) 接受B型肝炎疫苗後具免疫力
27. 一位40歲女性，出現上吐、下瀉、流口水、尿失禁、腹部絞痛、瞳孔縮小，下列何者是 造成上述症狀最可能的物質？ (A) 巴拉刈除草劑 (B) 有機磷殺蟲劑 (C) 安非他命 (D) 嗎啡類止痛藥
28. 下列何種尿失禁較常發生膀胱容量變大，甚至會因為膀胱脹大而有壓痛？ (A) 壓力性尿失禁(stress incontinence) (B) 急迫性尿失禁(urge incontinence) (C) 溢流性尿失禁(overflow incontinence) (D) 功能性尿失禁(functional incontinence)
29. 有關乳癌造成的肋膜積水，下列敘述何者正確？ (A) 造成肋膜積水的原因多為微血管通透性減少 (B) 臨床表徵為呼吸困難、脈搏過緩 (C) Rivalta 試驗為陽性 (D) 叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向患側
30. 一位50歲女性，有腎結石病史，八個月前因大腸癌接受手術。主訴少尿一週，血清 肌酸酐16.5 mg/dL，尿液檢查無異常，放置尿管後只有30 mL的尿，未排除阻塞性腎病造 成急性腎衰竭的原因，下列應優先安排何種檢查？ (A) IVP (intravenous pyelography) (B) antegrade pyelography (C) renal ultrasonography (D) voiding cystourethrography
31. 休克代償期間，下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升？ (A) 留鹽激素(aldosterone) (B) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) (C) 糖皮質固醇(glucocorticoids) (D) 腎上腺素(epinephrine)
32. 一位6歲的小男孩，因嘔吐及意識狀態改變被送入急診，動脈血液氣體分析：pH 7.2，PaO2 100 mmHg，PaCO2 25 mmHg，HCO3¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查： Na+126 mEq/L，K+5 mEq/L，Cl¯ 95 mEq/L，最可能的狀況為何？ (A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap增加 (B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap正常 (C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap增加 (D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap正常
33. 一位76歲男性，近三日因發燒、寒顫、意識模糊、血壓偏低而住院，四日後血液細菌培養 為金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus，對penicillin有抗藥性，其他抗生素均有效，針 對此病人最佳抗生素為何？ (A) 應以第三線頭孢黴素藥物ceftazidime治療 (B) 金黃色葡萄球菌的感染，可能是執行血液培養時消毒，應以Tienam®-imipenem/cilastatin 治療 (C) 應以oxacillin為首選藥物 (D) 應以萬古黴素(vancomycin)治療
34. 接受心臟移植後的患者使用cyclosporine，下列何者較不可能是該藥物的副作用? (A) 高血壓 (hypertension) (B) 多毛症 (hirsutism) (C) 骨髓抑制 (myelosuppression) (D) 齒齦增生 (gingival hyperplasia)
35. 關於治療心臟衰竭藥物的注意事項，下列敘述何者正確？ (A) furosemide 可能導致低血鈣或高尿酸血症 (B) ACE 抑制劑是治療孕婦心臟衰竭的首選藥物 (C) 避免使用carvedilol，因為可能增加心臟衰竭的死亡率 (D) 鈣離子阻斷劑可以大幅降低心臟衰竭的死亡率

36. 一位64歲女性，因腹膜炎開刀後入住加護病房，某日突然她的心電圖如下圖，下列處置何者較不恰當？
5e5e07fca4a3a.jpg (A) 如果沒有休克的徵象，可以給予procainamide治療 (B) 如果沒有休克的徵象，可以給予amiodarone治療 (C) 在有心電圖監測下， 可以使用vagal maneuver (D) 如果有低血壓的現象，但還有脈博，可考慮同步整流(synchronized cardioversion)

37. 下列何者是最常見引起愛滋病患腹瀉的細菌性感染源？ (A) 巨細胞病毒(Cytomegalovirus) (B) 克雷伯氏桿菌(Klebsiella pneumoniae) (C) 困難梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile) (D) 結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)
38. 下列何者抗生素的致畸胎風險高，不建議用來治療孕婦的感染？ (A) cephalosporins (B) sulfonamides (C) metronidazole (D) erythromycin
39. 有關評估急性氣喘發作的指引建議，下列何者是測量呼吸道阻塞程度最恰當的方法？ (A) 吸入短效型氣管擴張劑後，進行肺功能擴張試驗 (B) 吸入膽鹼(Methacholine)後，進行肺功能激發試驗 (C) 測量尖峰吐氣流速(PEFR) (D) 測量第一秒用力吐氣體積(FEV1)
40. 下列何種藥物不建議用來治療上心室性心搏過速 ( supraventricular tachycardia )？ (A) digoxin (B) amiodarone (C) metoprolol (D) procainamide
41. 依據2015年ACLS，竇性心搏過緩 (bradycardia)出現灌流不足現象或血液動力學不穩時， 下列何種是首選的藥物？ (A) norepinephrine (B) atropine (C) amiodarone (D) dobutamine
42. 有關肥厚性心肌病變 (hypertrophic cardiomyopathy)是年輕運動員猝死的常見原因，下列描 述何者較為恰當？ (A) 毛地黃可增強心臟收縮力，可用於此類病患的症狀控制 (B) 當左心室壁的厚度大於3公分，建議裝置體內電擊器(ICD) (C) nitrates可以減少前負荷，可用於改善左心室出口阻塞的症狀 (D) 乙型阻斷劑會降低心跳速率，不可用於此類病患
43. 下列何者不是蝶鞍部(sella turcica)腫塊可能會有的症狀？ (A) 下肢無力 (B) 眼肌麻痹 (C) 面部麻木 (D) 視野缺損
44. 一位72歲男性，有心臟病史，聽診時發現其平躺時有全收縮期高頻率心雜音，在心尖處聽 得最清楚，且在其左腋下也能聽到，此病人最有可能的問題為何？ (A) tricuspid valve stenosis (B) mitral valve regurgitation (C) pulmonic valve regurgitation (D) aortic valve stenosis

45. 以下心電圖波形代表為何？
5e5e0831e339d.jpg (A) junctional escape with one VPC (B) sinus bradycardia with AV dissociation (C) accelerated junctional rhythm (D) atrial fibrillation with a slow ventricular response

46. 一位60歲女性，突然去意識，量不到血壓，心電圖如下圖，下列治療步驟何者最不恰當？
5e5e0857b4b86.jpg (A) 傳統電擊器單相( monophasic) 給予360 J電擊 (B) 不建議放置wave form capnography (ETCO2)來監測CPR品質 (C) 抗心律不整藥物可以優先考慮amiodarone (D) 給予體外心臟按摩，進行CPR

47. 當疑似退伍軍人桿菌 (Legionella) 或黴漿菌感染之非典型肺炎，可選擇下列哪些抗生素？ ① quinolones類：Ciprofloxacin®或Levofloxacin® ② penicillins類：Amoxicillin® /Augmentin® ③ aminoglycosides類：Gentamicin® ④ cephalosporins類：Cefazolin®⑤ macrolides類：Azithromycin® (A) ①② (B) ②⑤ (C) ③④ (D) ①⑤
48. 一位患有過敏性氣喘的25歲女性，其發作頻率不高，約每週哮喘發作一次，於哮喘急性 發作時，使用何種吸入劑較為恰當？ (A) salbutamol (Ventolin®) (B) tiotropium bromide (Spiriva®) (C) budesonide (Pulmicort Turbuhaler®) (D) fluticasone and salmeterol (Seretide evohaler®)
49. 有關胰臟鈣化的檢查中，下列何者因併發症較多而較少使用？ (A) X光 (B) 超音波 (C) 電腦斷層 (D) 內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)
50. 一位65歲男性，診斷為COPD，有骨骼及肝臟轉移。近日易疲倦，食慾不振，體重減輕， 肌肉無力，血鈣13 mg/dL，下列何項處置較合適？ (A) 限水800 mL/day (B) 予以0.45%或0.9% saline 250-500 mL/h靜脈注射 (C) 給予以thiazides類利尿劑，以利鈣離子排出 (D) 長期使用calcitonin，以持續維持鈣離子的平衡
51. 一位69歲男性，診斷為COPD，一年內有三次急性發作就醫，長期使用合併型吸入型藥物， 下列敘述何者正確？ (A) 若病人抱怨聲音沙啞，可能藥物中含有β受體促效劑成份所致 (B) 若病人抱怨口乾，可能當中含有β受體促效劑成份所致 (C) 病人應以短效型吸入劑作為日常控制藥物 (D) 病人應使用含有類固醇成份的吸入劑
52. 發燒病人需詢問動物接觸史，有關動物與人類疾病感染的關係，下列何者正確？ ① 鉤端螺旋體的感染與鼠類之分泌物有關 ② Q熱與牛羊畜牧業相關 ③ 漢他病毒一般存在於牛羊之唾液、糞便和尿液 ④ 登革熱感染與養豬業有關 (A) ①③ (B)②③ (C)①② (D)②④
53. 一位27歲男性，近一年無出國旅遊史，因發燒、畏寒、喉嚨痛、咳嗽及全身痠痛就診， 理學檢查：病人呼吸速率每分鐘28次，兩側肺部有囉音(rales)，流感快篩(–)，下列描述 何項較為正確？ (A) 雙側性社區型肺炎，呼吸急促，有嚴重敗血症，應立即開予廣效型抗生素治療 (B) 懷疑A型流行性感冒病毒重症病例，即刻送入隔離病房，給予克流感藥物，應於12小 時內通報疾病管制局 (C) 懷疑A型流行性感冒病毒重症病例，即刻送入隔離病房，給予克流感等抗病毒藥物， 應於24小時內通報疾病管制局 (D) 懷疑A型流行性感冒病毒重症病例，即刻送入隔離病房，給予克流感藥物，應於72小 時內通報疾病管制局

54. 一位75歲女性糖尿病患，本次因發燒、咳黃痰住院，診斷為社區性肺炎，胸部X光片如下圖，下列何者是箭頭所指的變化？
5e5e0910a5572.jpg (A) 肺空洞 (B) 肺實質 (C) 肺腫瘤 (D) 肺塌陷

55. 有關腫瘤溶解症候群( tumor lysis syndrome)的敘述，下列何者不正確： (A) 發生此症候群時，血中鈣離子多會異常上升 (B) 治療前血中尿酸高者或腫瘤巨大者會增加發生的風險 (C) 發生此症候群時，血中尿酸多會異常上升 (D) 好發於急性白血病
56. 下列何種肝炎病毒，必須有其他肝炎病毒感染後才能入侵人體？ (A) HAV (B) HBV (C) HCV (D) HDV
57. 有關消化性潰瘍( peptic ulcer)的敘述，下列何者不正確？ (A) 超過八成以上是由幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)所引起 (B) 胃腺癌也可能以消化性潰瘍的表徵呈現 (C) 出現在頭部外傷病人的壓力性潰瘍(stress ulcer)稱為Curling ulcer (D) 出現在以往胃腸手術吻合處稱為邊緣性潰瘍(marginal ulcer)
58. GINA guideline對氣喘控制藥物分為暫時性緩解劑(reliever)和維持性控制劑 (controller )， 下列何種藥物，是最主要的維持性控制劑？ (A) inhaled corticosteroid (B) systemic corticosteroid (C) short –acting β agonist (D) short-acting anticholinergic
59. 有關甲狀腺疾病，下列敘述何項正確？ (A) 使用amiodarone治療心律不整不會影響甲狀腺功能 (B) 甲狀腺功能低下之女性病人如果懷孕，需要增加甲狀腺素劑量 (C) 甲狀腺功能亢進合併高血壓，最適合的降血壓藥物是血管擴張劑(如isordil) (D) 中年男性病人感冒後忽然發生甲狀腺腫大，應立即使用抗甲狀腺藥物治療
60. 一位45歲女性罹患糖尿病，因意識不清入院，腎功能血液檢查，Na+136 mmol/L,Glucose 350 mg/dL, Cl-106 mmol/L, pH 7.20, PaCO2 28 mmHg, HCO3-14 mEq/L。 小便檢查：Nitrite (+)，Urobilinogen (-)，Ketone (+)。下列最有可能的診斷為何？ (A) 水楊酸(salicylates)中毒 (B) 二甲雙胍(metformin)中毒 (C) 腎小管酸血症(renal tubular acidosis) (D) 糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis)
61. 一位50歲女性，近日因腹痛、噁心、嘔吐、發燒、白血球增加而入院，診斷為急性腹膜炎 併發敗血性休克及腎衰竭，轉入加護病房治療，下列休克的處置何者正確？ (A) 應積極給予輸液和升壓劑，維持平均動脈血壓在55 mmHg以上 (B) 可以先用norepinephrine當第一線的升壓劑(vasopressor) (C) 低劑量的dopamine可以保護腎臟 (D) 單獨使用vasopressin當作升壓劑
62. 一位男同學在學校打籃球時與同學衝撞，造成頭部撞擊至急診求治，下列何項不是評估 腦部創傷的定義特徵？ (A) 有任何的神經功能缺損 (B) 曾經有意識狀態下降或是喪失 (C) 有立即性的記憶喪失 (D) 頭部出現可摸到的腫脹
63. 一位19歲男性，主訴2天前開始排尿困難，且尿道有很多分泌物。在過去一週內有新的 性伴侶，且發生無防護的性行為，尿液常規檢查發現有pyuria，N. gonorrhea的DNA probe(+)， 下列何者治療較為恰當？ (A) intramuscular clindamycin (B) oral isoniazid (C) intravenous amphotericin B (D) oral cefixime
64. 針對意識改變病患治療的注意事項之敘述，下列何者最為恰當？ (A) 病患有酒癮，則在給予糖分之前應先給予維他命B1 (B) 若病患意識不清且呼吸抑制伴隨瞳孔擴大，可給予naloxone治療 (C) 若病患目前疑似三環抗憂鬱劑過量，可給予flumazenil治療 (D) 若病患診斷為急性譫妄，可給予高劑量benzodiazepam治療
65. 一位27歲女性，因心悸、體重2個月減輕3公斤來診。心跳100次/分，頸部摸不到甲狀腺， 抽血檢查free T4＞4.0 ng/dL、TSH ＜ 0.004μU/mL，I-131 uptake減少，TSH receptor antibody(-)， Anti-Tpo(-)，ESR 正常，下列最有可能之診斷為何？ (A) Hashimoto’s thyroiditis (B) subacute thyroiditis (C) Graves’ disease (D) exogenous thyroxine
66. 敗血症早期處置的兩大要件(“two bundles of care”)，強調要監測血中何種物質的濃度？ (A) lactic acid (B) oxygenation (C) creatinine (D) troponin-I
67. 根據2016年戰勝敗血症指引，有關體液復甦的原則，下列敘述何者錯誤？ (A) 給予晶體溶液(crystalloid)作為初始治療休克的溶液 (B) 建議使用膠體溶液(colloid)(如: hydroxylethyl starch, HESs)取代晶體溶液 (C) 使用濃縮紅血球(PRBC)要小心，可能引發急性呼吸窘迫症候群(ARDS)風險 (D) 初步體液復甦後，如出現急性肺損傷(acute lung injury, ALI)，建議CVP維持 在4-6 mmHg間
68. 關於住院中血糖的控制，下列敘述何者錯誤？ (A) 以sliding scale 的方式來控制血糖，不失為一種簡單有效的血糖控制方法 (B) 以基礎－隨餐－校正劑量的胰島素注射方式，是目前糖尿病患住院血糖控制的建議策略 (C) 根據NICE - SUGAR研究，在加護單位，血糖控制在118 mg /dL組比控制在144 mg / dL 組的病人在90天的死亡率較高 (D) 重症病患的血糖控制，建議採用IV insulin infusion的方式來給予
69. 有關老年人癲癇發作(seizures)常見的原因，下列敘述何項錯誤？ (A) 腦血管疾病(cerebrovascular disease) (B) 阿茲海默疾病(Alzheimer’s disease) (C) 熱痙攣(febrile seizures) (D) 酒精戒斷(alcohol withdrawal)
70. 一位57歲女性，主訴過去三天出現噁心、倦怠，抽血發現血鈉濃度110 mEq/dL。緊急注射3%高張性食鹽水 (3% saline) 後，第二天血鈉回到140 mEq/dL。然而，患者開始口齒不清及吞嚥困難。為了確定診斷，可安排下列何種檢查來進行鑑別診斷？ (A) 頭部X光 (B) 腦波 (C) 腦血管攝影 (D) 腦部核磁共振 (MRI)
71. 一位76歲女性已臥床多年，尾骶骨有一個5x6公分壓瘡，傷口深及皮下組織，外圍並出現少許腐肉。根據國際壓瘡分類系統，目前壓力性創傷(pressure injury)等級為何？ (A) 第一級 (B) 第二級 (C) 第三級 (D) 第四級
72. 一位32歲男性，為肝硬化病人。在海邊釣魚時不慎被魚扎傷手指，約12小時後傷口及附近皮膚出現蜂窩性組織炎，並迅速擴及手背，併有水泡及組織壞死現象，下列最可能的致病菌為何？ (A) Staphylococcus aureus (B) Pseudomonas aeruginosa (C) Vibrio vulnificus (D) Aeromonas hydrophila
73. 一位68歲女性，患有糖尿病但控制良好。健康檢查發現尿液檢查高倍鏡下有20～30個白血球，尿液培養為大腸桿菌，但病人無發燒也無下泌尿道感染症狀，理學檢查也無異狀，下 列處置何者最適當？ (A) 給予口服抗生素 (B) 住院進行靜脈抗生素治療 (C) 安排超音波檢查 (D) 觀察，暫不需抗生素治療
74. 下列何者是腹膜透析腹膜炎最常見的細菌？ (A) 葡萄球菌(Staphylococcus)菌種 (B) 綠膿桿菌(Pseudomonas)菌種 (C) 克雷伯氏(Klebsiella)菌種 (D) 大腸桿菌(Escherichia coli)
75. 下列何者是休克患者末梢組織灌流回復的最主要指標？ (A) systolic blood pressure ＞90mmHg (B) pulse pressure variation/ systolic pressure variation ＞ 15% (自發性呼吸狀態下) (C) mixed central venous oxygen saturation (ScvO2)＞ 60% (D) mean arterial blood pressure ＞65mmHg
76. 下列何者為抗利尿激素分泌不當症候群( SIADH)之首要治療方法？ (A) 高張鹽水補充 (B) 限制水分的攝取 (C) 給予利尿劑治療 (D) 給予白蛋白輸液
77. 一位47歲男性病患，急性心肌梗塞合併有心因性休克，其血液動力學會有下列何種變化？ (A) 系統性血管阻力(systemic vascular resistance)下降 (B) 肺血管阻力(pulmonary vascular resistance)不變 (C) 心輸出量(cardiac output)不變 (D) 靜脈血氧飽和度(SvO2)上升
78. 一位急性心肌梗塞的病人出現心室頻脈(ventricular tachycardia)合併休克及低血壓，下列優 先處置何者最為恰當？ (A) 病人尚有脈搏，故不須電擊，但要給予amiodarone (B) 若已有血液動力學不穩的現象，須給予非同步電擊100 J (C) 血氧濃度為SpO2 85%，因有休克現象，要給予同步電擊100 J(雙相) (D) 若休克導致腦部灌流不足而意識不清，要給予大量輸液治療
79. 關於老年人腎臟照護的敘述，下列何者錯誤？ (A) 脫水是引起急性間質性腎炎( acute interstitial nephritis)最常見的原因 (B) 為預防發生急性腎衰竭，應儘量避免使用angiotensin II receptor blockers (C) 腎絲球過濾率會隨著年齡老化而下降，但血清肌酸酐濃度不一定伴隨著老化而上升 (D) 腎小管壞死是腎性急性腎損傷( intrarenal cause of acute kidney injury)最常見的原因
80. 一位70歲男性，因呼吸急促且呈現呼吸衰竭，經緊急插管處置後，轉入加護病房，有關 呼吸器的調整與設定，下列注意事項何者正確？ ① 輔助控制模式(assist-control ventilation, ACV)可用於呼吸器的初始設定，但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6 mL/ Kg是保護肺部的策略，會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓( PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期正壓( PEEP )＞12 cm H2O，每次以6-8 cm H2O壓力漸進脫離 (A) ①② (B) ③④ (C) ①③ (D) ②③

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