153. 關於各種飲食疾患(eating disorders)的描述下列何者為非？
(A) 飲食疾患個案常共病焦慮以及憂鬱疾患。
(B) 反芻障礙 (rumination disorder) 是因為噁心(nausea)，不自主乾嘔(involuntary retching)，或是反胃作 嘔(disgust)，而將吃進去的食物反流出來(regurgitation)。
(C) 厭食症(anorexia nervosa)患者於消化道的症狀包括延遲性胃排空(delayed gastric emptying)以及胃前庭蠕動異常(altered antral motility)。
(D) 暴食症(bulimia nervosa)患者於代謝生化檢驗的特徵可能包括因為瀉劑濫用引發之代謝性酸中毒(metabolic acidosis)以及過度嘔吐造成的代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)。
(E) 認知行為治療(cognitive behavioural therapy, CBT)是飲食疾患治療的首選方式之一。

149. 關於腦靜脈栓塞（cerebral venous thrombosis，CVT），下列敘述何者較正確： (1) CVT只以單一皮質靜脈（cortical vein）栓塞表現較為少見 (2) 以失語表現主要為Trolard皮質靜脈栓塞 (3) COVID-19感染併發CVT，可能與誘發抗血小板因子-4（anti-platelet factor 4）抗體相關 (4) 迄今研究，非維他命K口服抗凝劑並未優於維他命K口服抗凝劑對於CVT再發生的預防 (A) (1)+(3)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(3)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

150. 關於後腦可逆性腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES），下列敘述何者較正確： (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影，表示血管源性腦水腫（vasogenic edema）存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg，應快速於1小時內將收縮壓降至140 mmHg以下 (4) 若為子癲症（eclampsia），應優先使用靜脈輸注magnesium sulphate (A) (1)+(3)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(3)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

151. 關於醫療人員面對嚴重特殊傳染性肺炎檢疫隔離的心理壓力，下列何者為非？ (A) 隔離檢疫時間(duration of quarantine)越長，可能增加創傷後壓力症狀(post-traumatic stress symptoms)風險。 (B) 艱鉅工作環境及內在價值衝突是心理層面衝擊來源之一。 (C) 被檢疫隔離的醫療人員，所受到標籤化(stigmatization)負面影響程度，明顯低於被檢疫隔離的一般大眾。 (D) 醫療人員若曾經歷過檢疫隔離，無論是否被確診，心理層面衝擊風險可能較一般族群為高。 (E) 對於疫情期間長期於第一線工作之醫療人員，心理健康關懷需要特別被重視。

152. 關於焦慮疾患(anxiety disorders)下列何者為非？ (A) 選擇性失語症(selective mutism)也是一種焦慮疾患。 (B) 社交焦慮症(social anxiety disorder)的發病年齡多在青春期早期(early adolescence)。 (C) Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) 以及 Serotonin–noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs)是包括社交焦慮症以及恐慌症等焦慮疾患的治療選項。 (D) 焦慮疾患的治療效果，目前證據傾向於藥物治療顯著優於心理治療。 (E) 癲癇(epilepsy)的前兆(aura)或是起始症狀，也有可能以焦慮症狀來呈現。

154. 關於精神科診斷系統DSM-5定義的身體症狀疾患(somatic symptom disorders)，也就是過去俗稱多重身體 抱怨(multiple somatic compliants)，歇斯底里症(hysteria)，或是身體化症(somoatoform disorder)個案，下列何者為正確：(1)即使病患身體抱怨查有實據，但個案對健康或症狀有持續性高度焦慮，投注了過多的時間和精力，也可以符合這個診斷 (2)大量探索性檢查有助安撫病患 (3)與病患對質(confront)身體不適的真實性，有助於減緩個案焦慮 (4)部份病患可能對於抗憂鬱藥物有治療反應，但實證文獻仍不足 (5)持續規律的情緒支持，並逐漸發展不完全以尋求診斷介入為目的之規則回診，有助於個案調整行為。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(5)。 (C) (3)+(4)+(5)。 (D) (1)+(3)+(4)。 (E) (1)+(4)+(5)。

155. 關於抗憂鬱藥物的常見副作用，下列何者為真？(1)Fluoxetine (Prozac)：噁心 (2)Doxepin (Sinequan)：腹瀉 (3)Mirtazapine (Remeron)：體重上升 (4)Duloxetine (Cymbalta)：頭痛 (5)Bupropion (Wellbutrin)：性功能障礙。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(3)+(5)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (1)+(3)+(4)。 (E) (3)+(4)+(5)。

156. 31歲男性主訴全身無症狀皮疹2個月(如圖示)，四個月前有東南亞旅遊史，並曾參加當地的山區健行，以下何者是對其診斷最需要的檢查?(A) 皮屑KOH顯微鏡檢查。 (B) 皮膚組織切片的非典型分枝桿菌的組織染色及培養。 (C) 抽血檢測VDRL/RPR及TPPA/TPHA效價。 (D) 抽血檢測Borrelia burgdorferi IgM及IgG血清抗體。 (E) 伍氏燈(Wood's light)檢查。

157. 20歲男性出生時在臀部兩側及背部發現數個白斑，兩個月大時開始有癲癇發作，一直以抗癲癇藥控制。臉部 (圖一) 及下背部 (圖二) 在孩童期出現多發性皮膚腫瘤，5年前腹部MRI影像檢查發現腎臟腫瘤及胰臟頭部腫瘤。胰臟腫瘤逐漸變大到7cm，並伴有腹痛，經內視鏡超音波指引細針抽吸檢查，病理報告顯示為神經內分泌瘤 (neuroendocrine tumor)。請問綜合上述此位病人最可能的診斷為何？(A) 神經纖維瘤症第一型 (Neurofibromatosis type 1)。 (B) 多發性內分泌腫瘤第一型 (Multiple endocrine neoplasia type 1)。 (C) von Hippel-Lindau症候群 (von Hippel–Lindau disease)。 (D) 結節性硬化症 (Tuberous sclerosis)。 (E) Muir-Torre 症候群 (Muir-Torre syndrome)。

158. 62歲女性3年前開始在前胸、上背 (圖一)、四肢及手背 (圖二) 出現搔癢皮疹，無口腔黏膜潰瘍，最近幾個月有下肢關節疼痛，爬樓梯有無力現象，並在一個月前發現罹患乳癌，實驗室抽血檢查：creatine kinase (CK), ALT, AST 在正常範圍，antinuclear antibodies 1:160 (speckled pattern) 陽性，anti-Ro/SSA antibodies陰性，anti-La/SSB antibodies 陰性。綜合上述最可能的診斷為何？(A) 乾癬 (Psoriasis vulgaris)。 (B) 皮肌炎 (Dermatomyositis)。 (C) 副腫瘤型天疱瘡 (Paraneoplastic pemphigus)。 (D) 亞急性皮膚紅斑狼瘡 (Subacute cutaneous lupus erythematosus)。 (E) Lambert-Eaton肌無力症候群 (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)。

159. 26歲男性自2歲起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並開始由手前臂出現搔癢疼痛的皮疹 (圖一)，有接受口服cephalexin治療，但皮膚病灶在這一周仍擴散至臉部、頸部、軀幹 (圖二)和下肢，請問下列何者是最恰當的處置？(A) Topical mupirocin。 (B) Systemic prednisolone。 (C) Systemic acyclovir。 (D) Intravenous vancomycin。 (E) Oral fluconazole。