試題詳解

16. 71 歲男性因為慢性阻塞性肺病 (COPD) 急性發作插 管入加護病房，在給予類固醇、氣管擴張劑及抗生素 後，病情逐漸改善。五天後嘗試拔管但 spontaneous breathing trial (SBT) 失敗。身體檢查體溫正常，血壓 132/85 毫米汞柱，心率 75/min，呼吸音兩側皆下降。 在SBT後病人看起來有點倦怠。下列處置何者最佳？
(A) 繼續呼吸器使用直到 SBT 成功再拔管
(B) 直接拔管改用正壓非侵襲性呼吸器（bilevel noninvasive positive pressure ventilation）
(C) 直接拔管給予足夠氧氣
(D) 建議氣切
(E) 呼吸器 full support 讓病人休息，待病人舒服再重 新脫離訓練