17. 68 歲男性，alcoholism (+)，因中耳炎，細菌培養為Enterococcus, 接受 Gentamicin, 再轉Amikacin 共使用約2 週後，出現: seizure, myoclonus, 病史詢問: 數日來有poor intake 及輕度diarrhea. 病人的病程與症狀最應懷疑哪一種電解質異常?
(A) Hypomagnesemia
(B) Hyponatremia
(C) Hyperkalemia
(D) Hypermagnesemia
(E) Hypercalcemia

13. 一位47歲男性因liver cirrhosis及ascites住院，連續兩天抽腹水各2,000 mL之後，BP 94/62 mm Hg, HR 93/min, 尿量減少 (約500 mL/day), 血清 [Creatinine] 3.8 mg/dL (baseline是1.0 mg/dL), [Na] 144 mEq/L, BUN 42 mg/dL。尿液的[Creatinine] 38 mg/dL, urine [Na] 48 mEq/L. 此病人的腎功能惡化，最可能原因是發生: (A) Acute Interstitial Nephritis (B) Acute Tubular Necrosis (C) Acute Glomerulonephritis (D) Hepato-renal Syndrome (E) Pre-renal Azotemia

14. 一位64歲男性，過去有DM (使用metformin控制), HTN。本次住院擬接受心導管檢查 (coronary catherization)。住院的[Creatinine] 1.8 mg/dL, eGFR約 50 mL/min/1.73 m2。為減少顯影劑腎病變，何種措施被認為是有效的。 1. 維持足夠有效體液容積, 2. 給予N-acetylcysteine, 3. 尿液鹼化(alkalinization urine by Sodium Bicarbonate), 4. Forced diuresis with furosemide, 5. 使用vasodilator, calcium-channel blocker, 6. 給予 aminophylline, 7. 提高metformin 劑量，暨控制血糖又可抗氧化 (A) 1 + 3 + 7 (B) 1 + 2 + 3 (C) 1 + 3 + 5 (D) 2 + 4 + 6 (E) 1 + 2 + 3 + 7 (應選出所有答案)

15. 44歲女性，因下肢水腫、蛋白尿(+++)來診，血清學檢查: [Albumin] 3.0 g/dL, [Creatinine] 1.5 mg/dL, low C3 level。最可能的診斷為: (A) IgA Nephropathy (B) idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis (C) minimal change disease (D) focal segmental glomerulosclerosis (E) Wegener's granulomatosis

16. 一位54歲男性，糖尿病10年，4年前開始有proteinuria (++)，當時[Creatinine] 1.2 mg/dL，最近上升至3 mg/dL，蛋白尿總量也增加為3.1 g/day, eGFR約30 mL/min/1.73 m2, BP 155/90 mm Hg, HbA1C 7.6%, Hb 11.4 g/dL 您會建議做以下何種處置: 1. 降BP，目標約130/80 mmHg, 2. 低蛋白飲食(0.8 g/Kg/day), 3. 測量LDL, 必要時加上statin, 4. 使用紅血球生成素(erythropoietin)提升Hb 至14 g/dL (normal range), 5. 使用metformin 控制血糖，不會有低血糖，比較安全。 (應選出所有答案) (A) 1 + 2 + 4 (B) 1 + 2 + 5 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 2 + 3 (E) 1 + 3 + 4 + 5

18. 一位35歲男性在健康檢查時發現: hematuria (++), 進一步腎臟超音波看到: bilateral large kidney with multiple cysts, 有liver cyst。 病人的血壓為160/90 mm Hg, 血清[Creatinine] 1.0 mg/dL, 沒有經常性頭痛或腦中風的家族史。以下處置，何者最適當? (A) salt restriction, 及控制血壓 (B) screening for PKD1, PKD2 mutation genes (C) survey for brain MRI (D) prophylaxis for UTI and protect the kidney (E) 因為此病經常合併有貧血，所以需檢查Hb, 必要時補充鐵製劑

19. 42歲女性，本身無糖尿病、腎臟或心臟病史，主述:久站之後會出現下肢水腫。實驗室檢查: [Creatinine] 1.0 mg/dL, urine protein (-), [Albumin] 4.0 g/dL, 無血脂異常或電解質異常。針對可能病因診斷與治療，何者不適當? (A) 建議限鹽攝取(salt restriction) (B) 避免久站，應有適當resting in supine position (C) 給予少量estrogen, 減少賀爾蒙相關水腫 (D) 檢查是否有甲狀腺(thyroid)異常，必要時加以治療 (E) 查驗用藥習慣，是否平時有使用Calcium-channel blocker, 或長期diuretics習慣

20. 一位43歲男性因AMI住院，實驗室檢查有: proteinuria (+++), [Albumin] 2.8 g/dL, t-Chol 364 mg/dL。病人兩年前曾發生過deep vein thrombosis。病人接受以下檢查，其中何者結果最不可能出現: (A) increased fibrinogen level (B) increased protein C and protein S levels (C) increased Lp(a) level (D) increased LDL level (E) increased platelet aggregability

21. 一位36歲孕婦，懷孕29週，出現高血壓、下肢水腫。醫師擬使用以下的高血壓藥物，何者最不適宜，應該避免使用? (A) captopril (B) methyldopa (C) hydralazine (D) labetalol (E) clonidine

22. 54歲女性，2年來定期接受血液透析(hemodialysis)治療，而且有便秘(constipation)。實驗室檢查發現:[Ca] 11.3 mg/dL, [P] 7.4 mg/dL, intact-PTH 840 pg/mL (normal ＜ 65 pg/mL)。為控制次發性副甲狀腺亢進(hyperparathyroidism)，除了飲食中限制磷的攝取之外，以下何種療法，對於此病人最合適? (A) Calcium Citrate as phosphate binder (B) Aluminum (Al)-containing phosphate binder (C) High dose active Vitamin D3 (D) Sevelamer hydrochloride, a non-Ca-containing phosphate binder (E) high dose Calcium carbonate for phospate binding

1. 關於類風性關節炎之實驗室檢查之敘述,下列那一項是錯誤的? (A) 典型X光變化是邊緣性腐蝕(marginal erosion)及骨質疏鬆 (B) 約有20%的病人是類風濕因子陰性的 (C) 與HLA-DR4有密切相關；HLA-DR4陽性者,病情一般較嚴重 (D) 關節腔內之補體C3,C4常下降,但血液中補體一般不低 (E) 關節液內的白血球以T淋巴球為主要細胞