18. 關於肝功能的實驗室檢驗，下列敘述何者正確？
①α-fetoprotein是由胚胎肝細胞所產生，對肝細胞癌的敏感度及特異度很高( 90%以上)
②在溶血性貧血的病人膽色素( bilirubin)升高主要是以直接型( direct)膽色素為主
③alkaline phosphatase (ALP)除了在肝臟外，也可在腎臟、腸道及骨頭的組織中偵測到
④aspartate aminotransferase (AST)及alanine aminotransferase (ALT)在肝細胞損傷時均會升高，在橫紋肌溶解也可偵測到AST升高
(A) ①②
(B) ②③
(C) ③④
(D) ①④

選項分析：

① α-fetoprotein（AFP）是由胚胎肝細胞所產生，對肝細胞癌的敏感度及特異度很高（90%以上）

• 正確部分：AFP 確實是由胚胎肝細胞產生，成人高值常見於肝細胞癌（HCC）。
• 錯誤部分：AFP 對肝癌的敏感度與特異度未達90%以上。實際上，AFP 在早期肝癌的敏感度不高，且其他疾病（如慢性肝炎、妊娠、睪丸腫瘤）也可能升高，因此其特異度不高。
  ✅ → 故此句整體「錯誤」

② 在溶血性貧血的病人膽色素升高主要是以直接型（direct）膽色素為主

• 溶血性貧血會導致大量紅血球破壞，產生大量非結合型（間接型 indirect）膽紅素。
• 肝臟來不及轉換成直接型膽紅素，所以主要會看到 間接型上升。
  ❌ → 此句「錯誤」

③ Alkaline phosphatase（ALP）除了在肝臟外，也可在腎臟、腸道及骨頭的組織中偵測到

• 沒錯，ALP 不只存在於肝臟，骨骼、腸道、腎臟、胎盤等組織也有。
  ✅ → 此句「正確」

④ AST及ALT在肝細胞損傷時均會升高，在橫紋肌溶解也可偵測到AST升高

• 肝細胞損傷：ALT、AST都會升高。
• 橫紋肌溶解：AST 也存在於肌肉中，因此也會升高。
  ✅ → 此句「正確」