20. 病人因呼吸急促應診，抽血結果顯示 Hb 8.1 gm/ dL、MCV 118 fL、reticulocyte 0.5％ 、 白血球3750/μL、血小板115000/μL。下列何者為此病人最可能的診斷？
(A) deficiency anemia
(B) iron deficiency anemia
(C) thalassemia
(D) autoimmune hemolytic anemia

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統計： A(3), B(0), C(1), D(0), E(0) #3313233

詳解 (共 1 筆)

#6605109

答案：(A) deficiency anemia（維生素缺乏造成的巨球性貧血；B12/葉酸缺乏） ✅

判讀重點：

  • MCV 118 fL（巨球性） → 指向 B12/葉酸缺乏的「巨球性／大細胞性」貧血。

  • Reticulocyte 0.5%（低） → 造血低下（無效造血），符合巨球性貧血；不符溶血（通常reticulocyte↑）。

  • WBC 3750、Platelet 115,000（皆偏低） → 三系統低下常見於巨球性貧血。

  • Hb 8.1 g/dL → 貧血程度可解釋呼吸急促。

為何其他選項不對：

  • (B) 缺鐵性貧血：典型 MCV 低（小球性），本題 MCV 高達 118，不符。

  • (C) 地中海型貧血：多為 小球性，常見 RBC↑/目標細胞，WBC/血小板通常正常。

  • (D) 自體免疫性溶血：應見 reticulocyte↑、LDH↑、間接膽紅素↑；MCV 可輕度升（reticulocyte偏高），但不會到 118，且不應合併白低、血小板低。

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