試題詳解

21. 55歲病患因這兩天意識變化被送至急診處。家人敘述病人過去身體情況良好，近兩個月有咳嗽，並出現一次咳血；病人食慾不錯，無嘔吐。身體檢查，體溫36.8℃，血壓130/78mmHg，脈搏70/min，呼吸18/min。病人對時空有錯亂情形，以及嗜睡；其他神經學檢查無異常；右上鎖骨窩有一拇指大的淋巴結，下肢無水腫。初步檢查血比容45%，白血球7,000/μL，血小板280,000/μL；尿液檢查正常；尿素氮15mg/dL，ALT30U/L，血糖156mg/dL。血清電解質，Na+ 124，K+ 3.5，Cl- 86，Ca++ 2.4（電解質單位mmol/L）。有關此病人在急診處的進一步處置應如何？ 1. 腦部電腦斷層攝影 2. 檢查血脂肪 3. 尿液滲透壓 4. 動脈血氣體分析 5. 腦脊髓液檢查 6. 5% glucose IV plus 5U insulin 7. 3% NaCl IV 8. 淋巴結切片
(A) 1 + 2 + 3 + 6
(B) 2 + 4 + 6
(C) 3 + 7
(D) 1 + 3 + 5 + 7 + 8
(E) 2 + 4 + 5 + 8