37. 一位 75 歲女性，被診斷為 PAF ( paroxysmal atrial fibrillation ) ，有高血壓、糖尿病病史， 曾因主動脈瓣狹窄於 5 年前換過人工瓣膜，而 6 個月前又進行左側髖關節置換術 ( hip replacement ) ，該病人的抗凝血治療何者較為適當？
(A) aspirin 325mg QD
(B) dabigatran 150mg BID
(C) warfarin，調整INR 2.0 - 3.0
(D) aspirin 162mg QD加上clopidogrel 75mg QD

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統計： A(25), B(112), C(1764), D(170), E(0) #1821859

詳解 (共 2 筆)

#2887643
重點:1.PAF ( paroxysma...
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#6394312

關鍵重點是「人工瓣膜」！

→ 曾接受人工瓣膜置換（特別是機械瓣膜）的人，即使是非瓣膜性房顫治療已經多以NOAC（如 dabigatran）為主，但人工瓣膜患者必須使用 warfarin，而且目標 INR 通常設定在 2.0–3.0（或根據瓣膜型態不同會有細微調整）。

NOACs（例如 dabigatran）目前不適用於有機械瓣膜置換的患者，因為研究顯示這樣會有更高的血栓及出血風險。

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