38. 關於雙相情緒障礙症，下列敘述何者正確？
(A) 急性躁症lithium及quetiapine皆可為第一線用藥
(B) 使用電痙攣療法( electroconvulsive therapy ,ECT)對躁症療效較鬱症好
(C) 躁症、鬱症交替出現之類型，其預後較單獨以躁症表現者佳
(D) 躁症發作2次以上，僅有極少數病人可恢復良好社會功能

(A)

「急性躁症 Lithium 及 Quetiapine 皆可為第一線用藥」

✔️ 正確 → 這就是標準答案！

• 臨床指引（如 CANMAT、APA）明確建議：

  • Lithium、Valproate、SGAs（如 Quetiapine、Olanzapine、Risperidone、Aripiprazole） 都是急性躁症一線選擇。

• 使用原則：

  • Lithium 起效較慢，但對維持治療 & 降低自殺風險效果好。

  • Quetiapine 可迅速鎮靜躁症狀，起效快。

  • 實務上常合併使用 mood stabilizer + SGA。

(B)

「使用電痙攣療法(ECT)對躁症療效較鬱症好」

❌ 錯誤

• ECT 臨床首選適應症是：

  • 重度憂鬱症（尤其合併自殺意念、難治型、精神病性憂鬱）

• 也可用於躁症（如藥物無效或急性混合型躁期），但效果明確性和適用情境還是憂鬱症更強。

(C)

「躁症、鬱症交替出現之類型，其預後較單獨以躁症表現者佳」

❌ 錯誤

• 事實相反：

  • 躁鬱交替型（典型 Bipolar I） 病程波動大、復發率高、功能損害重。

  • 單一躁症（rare pure mania）反而預後相對單純。

• 所以交替型的預後通常較差。

(D)

「躁症發作 2 次以上，僅有極少數病人可恢復良好社會功能」

❌ 錯誤

• 雙相障礙的確影響功能，但說「僅有極少數」恢復良好社會功能 → 太絕對！

  • 多數患者若規律服藥、穩定追蹤，還是有相當比例可回到良好工作/社會功能。

  • 雖然殘留認知缺損或角色功能困難常見，但不是「極少數」能恢復。

✅ 正確答案

✔️ (A) 急性躁症 Lithium & Quetiapine 都是第一線。