阿摩線上測驗
48. 一位 29 歲女性有 10 年第 1 型糖尿病病史，最近 1-2 年 HbA1C 7～8%，眼底檢查正常， 血壓 135/85 mmHg，抽血 HbA1C 7.8%、urine ACR ( albumin creatinine ratio ) 45 mg/g，下列 處置何者最適當？
(A)即刻給予 angiotensin-converting enzyme inhibitors ( ACEI )
(B)即刻給予 angiotensin receptor blockers ( ARBs )
(C) 回診做尿液感染篩檢
(D) 3 月後再做 urine ACR 檢查
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統計： A(136), B(44), C(86), D(1525), E(0) #1578630
統計： A(136), B(44), C(86), D(1525), E(0) #1578630
詳解 (共 3 筆)
阿杰
#4277183
ACR= 尿Alb / 尿Creatinine
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ciwa901215
#6466171
根據 ADA（美國糖尿病學會）與 KDIGO（國際腎臟病組織）指引：
? 微量白蛋白尿（microalbuminuria）的診斷標準：
- ACR 30–300 mg/g
- 須經至少 2 次異常結果、3～6 個月內確認
- 因為運動、發燒、感染、月經、脫水等都可能造成「暫時性蛋白尿」
➤ 所以 第一次發現尿蛋白升高（如 ACR 45 mg/g）時，不能立刻下診斷或給藥，應等待再次檢查確認是否持續存在。
為什麼不是立刻給 ACEI / ARB？
- 雖然 ACEI / ARB 對糖尿病腎病有保護，但濫用可能導致低血壓、高血鉀、腎功能惡化
- 若只是暫時性蛋白尿，不應貿然給藥
- 應遵循指引，3 個月後再驗尿 ACR 以確認是否為持續性微量白蛋白尿
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