48. 關於藥物引發的姿勢性震顫(medication-induced postural tremor)治療原則的敘述，下列何者 錯誤？
(A) 應儘量使用最低劑量之抗精神病藥物治療
(B) 抗精神病藥物應於睡前使用，以減低病人白天震顫的總量
(C) 藥物benztropine具治療效果，是首選藥物
(D) 建議病人不要飲用咖啡

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統計： A(6), B(2), C(10), D(0), E(0) #3030941

詳解 (共 1 筆)

#6601256

詳解

1️⃣ 什麼是 藥物引發的姿勢性震顫

  • 常見原因：鋰鹽（lithium）、抗憂鬱劑（SSRIs、TCAs）、中樞興奮劑、甲狀腺素過量、部分抗精神病藥等

  • 特點：

    • 在維持特定姿勢時出現（如雙手前伸）

    • 類似 生理性震顫 被放大

    • 不像帕金森的「靜止性震顫」，反而與動作有關

2️⃣ 治療原則

治療策略 說明
減量或停用致病藥 先評估精神症狀控制與震顫嚴重度，盡量使用最低有效劑量
調整服藥時間 睡前給藥可減少病人白天活動時的震顫困擾
避免加重因子 減少咖啡因、茶、能量飲料等興奮性飲品
藥物治療 β 阻斷劑（Propranolol） 為首選；Primidone 也可用於頑固病例
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3️⃣ 為什麼 (C) 錯

  • Benztropine 是抗膽鹼藥，主要用於治療藥物性帕金森症、急性肌張力不全（dystonia）等 錐體外系副作用

  • 對「姿勢性震顫」效果不佳，反而有加重顫抖或造成認知副作用的風險（特別是在老年人）

  • 真正的首選是 β-blocker（如 propranolol），而不是 benztropine

? 考試記憶法

  • 靜止性震顫（藥物性帕金森症） → 抗膽鹼藥（benztropine）

  • 姿勢性震顫（生理性放大） → β-blocker（propranolol）

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