55. 王先生 82 歲患有高血壓，昨天清晨起床後頭暈不適於浴室昏倒，15 分鐘後自行起身休息， 今天中餐吃飽飯後，突然抱怨未吃中飯、頭痛、家中有蟑螂四處竄逃，說話出現語無倫次 及思緒不連貫現象，針對王先生的異常行為，以下評估何者正確？
(A) 懷疑為失智，意識混亂症狀在一天內上下起伏
(B) 懷疑為譫妄，定向感通常受損，多見於時間方面
(C) 懷疑為憂鬱，出現近期記憶喪失，但遠期記憶不受影響
(D) 懷疑為失智，須進一步電腦斷層掃描以確診

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統計： A(169), B(1467), C(26), D(172), E(0) #1578637

詳解 (共 3 筆)

#2858743
譫妄（拉丁語：delirium）是一種急性發作的症候群，特徵主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡，常常伴隨著妄想（例如相信有人要害他）、幻覺（例如看到不存在的東西，過世的親友）等；病情起伏不定，時好時壞。
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#3359979

譫妄（拉丁語：delirium）

1. 時間短（一天之內）

2. 混亂順序：時間 -> 地點 -> 人

3. 日落症候群（Sundowning）

4. 治療：Haldol首選

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#6390929

解析：
王先生有突然發作的意識混亂、語無倫次、妄想（看到蟑螂）、時間與記憶混亂等症狀，並在短時間內出現波動，這些都是**譫妄（delirium）**的典型特徵。譫妄常見於高齡病患，尤其在有慢性病（如高血壓）、身體虛弱或近期有跌倒、感染、藥物副作用等情況下更容易出現。

選項解析如下：

  • (A)：描述的是失智，但失智為慢性、漸進的變化，不符合王先生的「急性」症狀。

  • (B)：正確，譫妄有突發性、波動性變化，且定向感障礙明顯，常先表現在「時間」定向受損。

  • (C)：憂鬱症雖可能影響記憶，但不會突然語無倫次或出現感知錯亂。

  • (D)：失智診斷可輔以電腦斷層，但王先生表現為急性意識混亂，優先考慮譫妄。

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