阿摩線上測驗
55. 罹患葛雷夫氏症( Graves' disease )婦女產後突然產生甲狀腺風暴 (thyroid storm )，出現
發燒、心律不整、肺水腫，血壓高達220mmHg，心跳180次/min，應注意避免給予下列
何項處置？
(A) 給aspirin退燒
(B) 給propranolol(Inderal ®
)改善心率
(C) 維生素B
(D) 口服抗甲狀腺素tapazole (Methimazole ®
)
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統計： A(830), B(81), C(13), D(101), E(0) #3002958
統計： A(830), B(81), C(13), D(101), E(0) #3002958
詳解 (共 3 筆)
ranlinv6
#5922579
(A) 給aspirin退燒 ❌ aspirin 因為會與結合型甲狀腺素競爭蛋白質而增加游離態的甲狀腺素，請用ACT
(B) 給propranolol(Inderal ® )改善心率
(C) 維生素B
(D) 口服抗甲狀腺素tapazole (Methimazole ® )
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ciwa901215
#6423781
甲狀腺風暴（Thyroid Storm）是甲狀腺機能亢進的嚴重危急狀況，症狀包括高燒、心跳加快、心律不整、意識改變、心衰竭、肺水腫等，常見於Graves’ disease 患者的應激情況如產後、感染、手術等。
治療重點包括：
- 抑制甲狀腺素合成與釋放：
- 抗甲狀腺藥物：Propylthiouracil (PTU) 或 Methimazole (Tapazole®)
- 碘劑（如 Lugol’s solution）：延遲使用於抗甲藥後，以抑制甲狀腺素釋放
- β-blocker（如 Propranolol）：減緩心率、改善交感刺激症狀
- 液體補充、降溫、治療心衰、維生素補充等
為何不能用 Aspirin？
- Aspirin 會與甲狀腺素的結合蛋白（TBG）競爭，導致血中游離甲狀腺素（free T4/T3）上升，進一步惡化甲狀腺風暴。
- 解熱藥物應改用 acetaminophen（普拿疼），不影響甲狀腺素結合。
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