試題詳解

55. 48歲男性來急診，主訴約1小時前吃午餐時突然感到胸部某點非常疼痛，同時伴隨後背 痛。病人並無酒醉或劇烈嘔吐；理學檢查顯示血壓為142/75 mmHg，體溫36.2°C，心跳 78下/分，呼吸19次/分，無頸靜脈怒張，胸部聽診兩側呼吸音正常，腹部柔軟，無明顯 壓痛或反彈痛，上下肢周邊動脈搏動皆正常，心電圖無明顯異常，電腦斷層顯示左側 中段食道與降主動脈間有少許空氣，但無明顯主動脈剝離，最可能診斷為何？
(A) 食道破裂
(B) 胃潰瘍穿孔
(C) 張力性氣胸
(D) 心包膜填塞