試題詳解

58. 一位54歲女性，因為高血鈣，腎功能異常，經轉診門診就醫。病人無糖尿病、貧血或關節痛、骨折等病史。身體檢查:血壓136/78 mmHg, 無肝脾或淋巴腫大、也無下肢水腫。實驗室檢查: serum creatinine 3.2 mg/dL，Calcium 14.0 mg/dL，Hb 10.8 g/dL，腎臟超音波有腎結石與腎鈣化症( nephrocalcinosis )。 以下診斷與處置的敘述，何者正確?
(1) 檢查chest x-ray, urine calcium excretion。
(2) 檢查skull x-ray, urine protein electrophoresis。
(3) 抽血檢測抗嗜中性球細胞質抗體, ANCA(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Ab)，補體, complement levels, 尤其是C3，C4。
(4) 針對腎功能異常，需要適量intravascular (IV) saline hydration。 (5) 針對腎功能異常，盡早考慮plasma exchange or infusion。
(A) (1)+(3)+(5)。
(B) (1)+(4)。
(C) (2)+(3)+(5)。
(D) (2)+(4)。
(E) (2)+(5)。