58. 造成低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)上升的情況，下列何者除外？
(A) 肝硬化
(B) 甲狀腺功能低下
(C) 腎病症候群
(D) 使用thiazide類利尿劑

Thiazide 類藥物 (包括 Hydrochlorothiazide) ↔ 高血脂症

Thiazide 類利尿劑可能會增加血清三酸甘油酯和膽固醇濃度，主要是 LDL（低密度脂蛋白）和 VLDL（極低密度脂蛋白）。是否這些效應與長期治療期間之劑量和持續相關尚不知。已經存在高脂血症的患者，以 thiazide 類利尿劑治療過程中可能需要更密切的監測，且他們的降脂治療方案應相應地做調整。

Thiazide 類藥物 (包括 Hydrochlorothiazide) ↔ 副甲狀腺功能亢進

長期服用 thiazide 類利尿劑期間，尿中鈣排泄量會減少。長期治療期間副甲狀腺的病理改變之高鈣血症（hypercalcemia）和低磷血症（hypophosphatemia）曾被報告過。不過，副甲狀腺功能亢進症的常見併發症，如腎結石，骨吸收和消化性潰瘍並沒有被看到。處方或投與 thiazide 類利尿劑治療副甲狀腺功能亢進的患者時，臨床醫生應該要曉得這些效應。在進行副甲狀腺功能測試前應停用這些藥物。

Thiazide 類藥物 (包括 Hydrochlorothiazide) ↔ 高尿酸血症

Thiazide 類利尿劑會降低尿酸排泄的速度。高尿酸血症經常發生，但通常是無症狀的，且很少會導致臨床痛風，除了有痛風歷史或慢性腎功能衰竭的患者。以thiazide類利尿劑治療此類患者應謹慎投與。

Thiazide 類藥物 (包括 Hydrochlorothiazide、Indapamide) ↔ 甲狀腺功能檢查

Thiazide類利尿劑會降低血清蛋白結合碘PBI（protein-bound iodine）的濃度而與甲狀腺干擾無關。處方或投與thiazide治療甲狀腺疾病的患者，臨床醫生應該要曉得這種效應。